1、百 日 咳,一、疾病概要百日咳是由百日咳杆菌所致的小儿急性呼吸道传染病。百日咳杆菌呼吸道上皮细胞纤毛繁殖释出内毒素 炎症大量粘稠分泌物积聚在气管、支气管刺激神经 末梢反射性痉挛性咳嗽, 临床上以阵发性痉咳及后期出现鸡鸣样吸气声为特征。咳嗽症状可持续23个月，故称百日咳。本病易并发肺炎。早期使用抗生素，在发病4天内应用疗效最佳。首选抗生素为红霉素，连用1014天。69月龄内的婴儿加用糖皮质激素治疗，以减轻痉咳次数。 本病如能配合中药、针灸及民间单方治疗，效果更佳。, 对病人应实行呼吸道隔离，隔离期为病后4周或出现痉咳 后3周。接触者观察3周，同时用红霉素等药物预防。 目前多采用百日咳、白喉、破伤
2、风三联制剂，以达到保护易感人群的目的。,二、护 理【护理评估】(一)健康史 病人是唯一的传染源。传染期多在发病的13周内，尤以第1周传染性最强。本病主要通过飞沫传播。 5岁以下常见，尤以新生儿及婴幼儿发病率为高。本病冬春季多见，病后多数可获持久免疫力。,(二)身体状况1主要表现 (1)前驱期(卡他期)： 表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等感冒症状，34天后热退，感冒症状消失，但咳嗽逐日加重，尤以夜间为甚。可持续710天，传染性最强，但及时治疗效果也最好。,(2)痉咳期：阵发性痉咳，其特征为阵咳发作时连续10余声至2030声短促咳嗽后，紧接一深长吸气，发出鸡鸣样吸气声。接着又一连串阵咳，如此反复。
3、(3)恢复期：痉咳停止，咳嗽逐渐消失，此期约23周，有并发症者可迁延数周。,2护理体检 严重发作可有颈静脉怒张、口唇紫绀。(三)心理状况 患儿惊恐，表情痛苦，烦躁不安，精神萎靡不振。,(四)辅助检查1血白细胞总数升高, 淋巴细胞升高。2咳嗽法或鼻咽拭子法采样可获细菌培养阳性，阳性率达90以上。3血清学方法如酶联免疫吸附试验可测得百日咳特异性抗体(IgM)阳性，有早期诊断价值。,【护理诊断】(一)清理呼吸道无效病人咳痰不畅。与感染使痰液粘稠积聚 有关。(二)焦虑病人表情痛苦，烦躁。与咳嗽时间长、程度剧烈有 关。(三)营养失调 病人体重下降，消瘦。与剧烈咳嗽影响食欲 和进食，甚至引起呕吐等有关。(
4、四)有窒息的危险 与声带痉挛、痰液粘稠、咳嗽无力等因素 有关。,【合作性问题】潜在并发症：百日咳肺炎、百日咳脑病，与感染严重有关。,【预期目标】1、咳痰顺畅，痰量减少能咳出；2、情绪稳定，痛苦减轻；3、饮食摄取合理；4、无并发症发生。,【护理措施】(一)促进排痰，保持呼吸道通畅 1痰稠、痉咳频繁者给蒸气或雾化吸入，每日34次。2保持口腔清洁。 3痉咳时，护士可用手掌由下而上、由外向内轻叩背部，协助分泌物排出。4遵医嘱早期给予抗生素、止咳祛痰剂。痉咳严重者给激素治疗。,(二)促进身心休息1病室保持安静、清洁、温暖、阳光充足、空气新鲜、流通。2避免冷风、烟熏、情绪激动等刺激因素。治疗、护理操作尽量
5、集中，减少痉咳发生。3加强心理护理，分散其注意力，白天多安排室内或户外活动，对病人和蔼可亲，使其保持心情舒畅。,(三)合理饮食,增加营养1给予营养丰富、易消化、较粘稠的食物。2少吃多餐，喂食不要过急，以免呕吐。3如饭后因痉咳引起呕吐，应及时给洗脸、漱口，待休 息片刻再补喂。,(四)预防窒息1新生儿、幼婴病人必须专人守护。2密切观察病情，注意有无屏气、紫绀、窒息等情况。3如发现患儿有屏气及紫绀等情况，应沉着镇静，立即拍背、吸痰、给氧，必要时进行人工呼吸；同时通知医生并配合抢救。,(五)健康指导 1保持房间清洁、通风、阳光充足。天气好时，多行户外活动，分散其注意力，减少阵咳次数。2保证充足的睡眠，如夜间痉咳频繁，可酌情给服地西泮。3给易消化、富有营养、较粘稠的食物，少食多餐，吐后补喂。4保持五官清洁，呕吐后要用生理盐水或茶漱口，清洁面部。5病程早期按医嘱应用抗生素。告诉家属可能出现的并发症及表现，一旦发现，立即就诊。,再见,
