1、疟疾疫情处理,成都市CDC 地方病科 余海涛,参考文件,疟疾突发疫情应急处理预案（卫疾控发200655号） 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 国家突发公共卫生事件应急预案 突发公共卫生时间与传染病疫情监测信息报告管理办法,目的,有效预防和及时控制疟疾突发疫情，指导和规范突发疫情的应急处理工作，最大限度地减少突发疫情造成的危害，保障人民身体健康和生命安全,工作原则,贯彻预防为主的方针，坚持统一指挥、分级负责、快速反应、科学应对、依法管理的原则,突发疫情的判定,凡出现以下情况之一时，视为疟疾突发疫情，应启动应急处理工作： 近3年无疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5
2、例及以上当地感染的疟疾病例，或发现输入性恶性疟继发病例； 近3年有疟疾病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现10例及以上当地感染的疟疾病例，或发现2例及以上恶性疟死亡病例。,终止应急处理,凡符合以下条件者，即可终止应急处理工作：疫点及其周围相邻居民点的疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情监测和报告网络，能及时发现和报告疫情；自启动应急处理工作之日起，连续30天的疟疾发病人数比此前同期减少50以上，且周围无新出现突发疫情的行政村；根据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，经上一级专家的考查和认可后，可终止应急处理工作，转入常规防治和监测。,突发
3、疫情的分级,级：在2个及以上相邻省份的毗邻地区出现10起及以上突发疫情，疫情波及2个及以上市（地、州），且有大范围蔓延趋势。级：在1个省内的2个及以上毗邻市（地、州）出现5起及以上突发疫情，疫情波及2个及以上县（市、区），且有扩大蔓延趋势。级：在2个及以上毗邻的县（市、区）出现突发疫情，且有蔓延趋势。级：在1个县（市、区）范围内出现突发疫情。,突发疫情报告,各级各类医疗机构和疾病预防控制机构发现疟疾突发疫情时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，接到报告的卫生行政部门应当在2小时内向本级人民政府报告，同时通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统“进行网络直报。任何单位和个人不得瞒
4、报、漏报、缓报。,突发疫情分级响应程序,级：由卫生部组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止本预案的建议，报国务院批准后实施。级：由省级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止本预案的建议，报省级人民政府批准后实施，并向国务院卫生行政部门报告。级：由设区的市（地、州）级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止本预案的建议，报市（地、州）级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告，跨市（地、州）的两个县（市、区）参照级突发疫情执行。级：由县（市、区）级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止本预案的建议，报县级人民政府批准
5、后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。,应急组织疟疾突发疫情发生后，根据分级响应程序，在当地人民政府的统一领导下，成立由各相关部门组成的疟疾突发疫情应急处理工作领导小组，负责本行政区域内疟疾突发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调；卫生行政部门成立突发疫情应急处理技术指导小组，负责制定本行政区域内医疗救治、疫情控制和调查评估等相关工作。,疟疾疫情紧急处置,现场处置 流行病学调查,疟疾疫情紧急处置-现场处置,治疗病人：对所有发现的疑似、临床诊断、确诊疟疾病人，应及时进行规范的抗疟治疗。 人群预防服药：间日疟突发疫情地区，发病率在10%以上的乡、村，可根据情况对病人家属及其周围人群采取成人
6、顿服哌喹600mg或氯喹0.3g进行预防服药。 媒介控制：媒介按蚊密度异常升高时实施。,疟疾疫情紧急处置-现场处置,个人防护教育：教育群众正确使用蚊帐；尽量避免野外露宿，减少人蚊接触；突发疫情应急处理工作人员应做好个人防护，必要时服用预防药物。,疟疾疫情紧急处置-流行病学调查,由县级卫生行政部门组织，县级疾病预防控制机构具体实施。县级疾病预防控制机构接到突发疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查。,疟疾疫情紧急处置-流行病学调查,调查目的：掌握疟疾感染来源、疟疾种类、输入方式、发病人数、分布范围；掌握当地疟疾传播媒介按蚊的种类、密度，高危人群以及与疟疾传播相关的自然、社会因素等,疟疾疫情紧
7、急处置-流行病学调查,确定调查点：以分层随机抽样的方式按报告发病率的高低和与疫点的距离，确定若干个调查点。个案调查：由专业人员对每个疟疾病例（包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）进行个案调查，由疾病预防控制机构逐级上报。疫情核查：核查乡村各医疗卫生机构的疫情报表、发热病人血检登记表、抗疟药处方和发热病人血片标本，并通过疫区居民现场走访调查、疟疾病人个案调查、居民或小学生带虫调查等方法确定突发疫情的范围、强度和疟原虫种类。蚊媒调查：进行媒介按蚊调查，确定主要传播媒介（情况紧急时媒介调查可推迟进行）。发热病人血检：县（市、区）、乡（镇）卫生医疗机构应对所有发热病人进行登记和血检疟原虫，并对虫种进
8、行鉴定。,个案调查,一般情况（姓名、性别、年龄、详细住址、联系方式、来自或外出地点、时间以及途径地点、时间等） 外地停留期间的疟疾发病史（患疟史、患疟时间、治疗、预防服药、治疗转归） 本次疟疾发病情况（发病时间、症状体征、就诊单位和时间、诊断情况、服药情况） 其他（是否有同伴，姓名、地址、联系方式、在外发病情况）,疫点调查,基本情况：疫点地理位置、地形、地貌、气温、湿度和疫点居民的居住条件、周围环境，特别是防蚊设施及周围有无可供按蚊滋生的水体。 疟疾发病情况：疫点及周围地区历史上和近年来的疟疾流行情况，媒介按蚊的种类及密度 个案病例调查 输入继发病例调查 疟疾媒介调查,保障措施,组织保障各级人
9、民政府要加强对疟疾突发疫情应急处理工作的领导，及时安排落实突发疫情应急处理所需的人员、经费和物资，成立应急处理队伍，为突发疫情应急处理工作提供保障。各级卫生行政部门应建立相应的应急处理人力资源库，并按突发疫情的级别制定人力资源调配计划，组织疾病预防和医疗机构专家，开展现场流行病学调查、疫情处理和病人救治工作。通讯与信息保障各级疾病预防控制机构要加强疟疾监测信息报告管理系统的维护和管理，做好对监测数据的核对、分析和报告工作。设立疟疾突发疫情报告、举报电话；各级疾病预防控制机构设立咨询电话并向社会公开。,保障措施,物资保障国家和各省卫生行政部门要指定有关疾病预防控制机构，做好疟疾突发疫情应急处理的
10、物资储备。应急储备物资应妥善保管，指定专人负责，并及时补充更新。应急储备物资应包括：抗疟疾治疗药品：氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素类制剂等；灭蚊药品：拟除虫菊酯类杀虫剂，如溴氰菊酯、氯氰菊酯及氟氯氰菊酯等；设备及器材：显微镜、解剖镜、快速诊断试剂盒，以及其他与应急处理和救治有关的器材等；出现疟疾突发疫情时，各省（自治区、直辖市）人民政府根据应急处理工作需要，可以征用社会物资统筹使用。技术保障宣传教育利用各种宣传媒体开展疟疾预防和控制知识的宣传教育。培训各级卫生行政部门应组织对疟疾突发疫情应急处理工作管理的培训，各级疾病预防控制机构负责组织相关的技术培训。演习各级卫生行政部门应根据本地区疟疾防治工作实际，制定疟疾突发疫情应急处理演习计划，并组织实施。,
