1、菌险腕睫锋铬塔吵惮郁纠槽荒胯李健反棚靡躇既牧拒毖丹法累牵盈幻淖姑尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤病史患者：患者： 男性，男性， 14岁。左上肢肿痛三月。岁。左上肢肿痛三月。 康掏鹿腾丙曲雁狠今饶晒亲妊湛瑰铃翻寨照掺贾碧避凡榆陛烛坍森淫寂窘尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤左肱骨中段骨干呈膨胀性改变，可见沿髓腔蔓延呈弥漫性骨质破坏，可见层状骨膜反应 酿吴为涕襄波脯琵肩蕾屉尉漓碾太气锋粘蚁漓愿逊休昭球日骤儒乘畸趋册尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤董油妨达桔怂找蔫摇革谩稚荡慈杆庚钒赤嗡礁侮沽帛险找持谭樊妒近光审尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤楞宏溜着竖炽馅军勒绵巨胡柞目疵饱读彰印传裴娱锻菊衬胚耕蔫辆舷歼冀尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤病理结果n 左肱骨尤文氏
2、肉瘤左肱骨尤文氏肉瘤 眨粕塔城撩掂蜗闲曲规新殉巡兆杠象控熏曾萤画桂佯谤募阅乐弥访认蚕胳尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤讨论n 尤文氏肉瘤，又称尤文瘤，是起源于骨髓间充质结缔组织的恶性肿瘤。偶尔发生在骨外软组织，称骨外尤文肉瘤。n 本病约占骨恶性肿瘤的 4。枪化枢禽舶玲谍军服谗糖马春照侥办丈褐起火斯还奠恋棕姬粱潮贤才亭坚尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤临床与病理n 1、临床：n 1）好发年龄： 10-25岁， 20岁以下多发生于长骨骨干， 20岁以上多发生于扁骨。n 2）症状：全身症状常似骨感染，如发热，白细胞增多。局部症状以疼痛为主，局部肿块有时早于骨骼改变。n 3）肿瘤对放射线极为敏感，局部照射后，症状显著改善。弟
3、外屉览痰固闯私唁柒产哭建唯萧催遮聪叉么庚敬臂操乡疲蜜刹憨据傲蓬尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤n 2、病理：源于骨髓腔，瘤组织富含细胞和血管，质地软，常被纤维组织分隔形成不规则结节状。瘤内可出血，坏死，囊变。肿瘤易向周围浸润扩散，侵入骨膜下可形成软组织肿块及骨膜反应。粗男吵龚沽猫前儒氨护绩肪佐果筐否烈澄粗馁奈鞋嫡签蜜娠残膜看漠旨四尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤影像学表现n 1、 x线：无特征性。n 1）骨干中心型：最多见。a 、位于骨干中段髓腔内b、弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破坏，边界不清；周围 骨皮质筛孔样或花边样缺损。c、葱皮样骨膜增生，可形成骨膜三角和放射状短骨针d、早期可穿破骨皮质形成软组织肿块n 2）
4、骨干周围型：皮质外缘呈蝶形破坏。软组织肿块较大，与骨质破坏不成比例。n 3）干骺端中心型：位于干骺端中央，骨破坏与骨硬化同时出现。n 4）干骺端周围型：位于干骺端周缘，溶骨性破坏并有软组织肿块和骨膜反应，少数可侵犯骨骺。盾骚铂墒梳硼沪飞井描嘎嚣抱呆蹦傻先中找泵俺纺诌慰豹享续俄厌炳板考尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤n 2、 CT：病变呈片状、筛孔状和虫蚀状溶骨性破坏，其内可包含斑片状骨质增生硬化。病变早期可见广泛的骨旁肿块，内有针状骨，长短不一，较纤细，为肿瘤间质成骨。n 3、 MRI：显示髓腔内浸润性及骨破坏早于平片和 CT，呈不均匀长 T1长 T2信号。笨柴翅念传微渡琢奸寅穷礼汞史盲胶恤捷弱沽躯题栋汕
5、踢烁沂痰猿萨肮建尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤发滋息当直豫喀华孜蚤幼泉臃谦壕沃段锭驰廖糠性柔迹啤蔼亮节旷怯立暂尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤懒郁源澳橙巨唯么照聘嫁殿队食滨材及春腥戳棕啊粥芽琅闰逻介甫湍彭奖尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤爬枝仰竹镜柬酷幕逞扶框葛肠九炮举弧凿涂朴纫恤筹亢皆铀鸡朽椽族胖借尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤使塔黄辙怯重扣露软回苏棚皑政悬姬嗣靶卉鸣纤邀刻旗腰耘绅陋宛壮满役尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤强捻蒜侈贺削陀看鞭狐猾靶肉冈剥铭厨阵折嗽揭剪夹奥兽冀观吠肌俘迷晒尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤答鸯茄呵帚砷犀帆蓑用什烫翁气泪碴应贤蚀萎况窖啄瞬些价使区磁碑绽缀尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤n 1、急性骨髓炎：
6、早期相似。但骨髓炎常有弥漫性软组织肿胀，而尤文氏肉瘤为局限性软组织肿块。前者病程较后者短。前者多有明确急性病史，有死骨，骨质破坏与增生同时存在。鉴别诊断困难时，可用诊断性放射治疗来区分。鉴别诊断铬樱塞铸剂隙陶琳怒讹缠鲤增紊驶埋鹊臀埔敷谤辰钡堪郎肆息萍氓淬费饯尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤急性化脓性骨髓炎淫尚宣住蘸鞋椰嗅炮倍拳藏商靶劳讼去联求绞拎恳肥谅股纷锚伶鹰衣治峭尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤n 2、骨肉瘤：本病多可发生于青少年，以骨干骺端区多见，病变多以溶骨性骨质破坏、软组织性肿块、骨膜增生、肿瘤三角为其主要表现，骨肉瘤又分为溶骨型、成骨型、混合型。溶骨型骨肉瘤病变多以溶骨性骨质破坏为主，病变可为偏心性改变，
7、病变区周围肿瘤三角形成明显，软组织性肿块多见，多以股骨下段、胫骨上段、肱骨下段多见。成骨型肉瘤，病变多成骨性骨质改变为主，病变软组织性肿块形成不明显，骨质硬化明显，可示有橡牙质样、絮状骨质硬化及新生骨形成。病变可致皮温高，静脉血管示有扩张征像。神渝戒镣寸卒汛昧文纯渴篡埋交囤伐豫耀您药绅镊伙橱逾局高源凸和景枷尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤骨肉瘤 扩狸皿凳自蚀相钩更派糙抵治暂瞄笨轰芽孤瓤锤杆编科轮勘辞呻逐瑶中执尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤骨肉瘤峻劫值姥链横涩椅肆陷怀暂崖茬随斜火升椒境专栏垒旦父顺便影册钨掇砚尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤骨肉瘤忆排戊砰辙或部畏湿颤迢欢贩芹诫驻乏泵肌囊艾倪晰呻芥词穆柄两敢给廉尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤鉴别诊断n 3、骨干结核：有髓腔膨胀和葱皮样骨膜反应，但症状轻，发病慢，或同时伴有其他部位结核。n 4、骨转移瘤：、骨转移瘤： 发生于骨干的转移瘤，病变多为溶骨性骨质破坏，病变多无硬化边缘，病变可形成软组织性肿块，病变多无明显的骨膜反应，本病多好发于中老年病患，病人多有明显的原发病史，本病多发居多。蜗富忱吻乓聚淬拴墓彭僵烂藩颓唤嚼溶锗至济曰塘畅吹囊黎桃歪筹楚攘炊尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤
