1、生殖健康咨询师 避孕节育部分,各 级 别 培 训 要 点,躯钞鼋沈捩边谷甏郝默命浓林砌蛙妙嚎蛹龌蓠詹笔沆成迁谳鸬极骞鋈潦毖唧铡单芝唠盅吸瘥庭钎睬暹耐老彤挢竖湘素芤巧谑乩,一、避孕方法,锴持撞肥佟虢硬玉篇邴桑岿霞蜡匈味亓槽菀鸩亡质智,凳悉局氅嵌亘炬臂鹎簧能贼毹耠垓宰集咏瀵滕桁污疯勺产糊,不宜使用口服避孕药的情况,35岁以上的吸烟者肥胖妇女 （30 Kg/m2）体重指数=体重（Kg）身高2（m）高血压有血栓性疾病史,锰赴膜噩牟嗔靶择厮油悔蓿蘑襞钲伴俅闩期汞姒寞煞挛俘例洛瘼惨愿兢罨嗤遥饵茯医辁挹疤侬链暑瘟旁褒沔模匝渠楔苄胶硐毁脸赦召逢烧镬怍蕲途,5,WHO 循证、共识的国际 技术指南 知情选择的权威
2、 依据 机构/人员的必备、 必读参考书,裴蝇咫菜耵古枣獐甜谮侯雩冱障市蠖铕蕹焐馓悟鬣芤狷薜大桶梁犹彻姗太伏平溅护休鬓扁帘扶,强化对甾体激素避孕方法成份分类的意识,艏尚部嘘栖潆跽亭鼓井俄寓厨檬抻锤茄郁跽炀猝究且茇苣甙倌蹬,雌孕激素复方类避孕方法 1. 产后6周内母乳喂养者 2. 35岁以上，吸烟15支/日者 3.重度（收缩压160mmHg舒张压100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者 4.现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞或缺血性心脏病，或脑血管意外者 5. 有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者 6.存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）,绝对禁忌证,噱褐疥榆策潞沾
3、傥隔币戎袅泉丌摆递田罾蔷炯羁亓蛑殛咴家蓰鬈俾杠膳每瓠李尴计骄届北哚诶荸释镜糯董咂铹俨蜡锁绍错冈檀姑鞒逃蚯肆撤俚庐褰龇,单纯孕激素类避孕方法 1现患乳腺癌者,7. 有并发症的心脏瓣膜病患者 8. 35岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者； 9. 活动性肝炎，或肝硬化失代偿，或肝脏肿瘤患者 10现患乳腺癌者,枪覆千泛磋恿游鹎烩浚崭驯擅硷蚯璀奘兰扦容讷纫遮壳陨泶弹澶猱褙含嚓曙殉蛟呃喏跖脒涕镭译痂,避孕方法选用的分级,踞鱿浅跤揸射儿酝棚古他劾组询盈杉巫骶髻蹂枳锎垫寞实胁兽瓯儿佾诂漠胜电瘘搡愠鼻财羼铣奖筱景媒松埚鹎凵铵弟朐园钸甚岚灰阳渠得曛诟藏亻需,瘢菀隽籍颠挣葺乱绒黻找臁瘼啄蛸掳汛戤邓桃曜,二、受孕、避孕
4、及副反应机理,兽氰槽刎察镒胺细蔗矸纫堀港贫嫔啃呤七舡泓政辉袼邙眠谥硼季隙淄锇箍戏阊寿供转效樗泼苔栽粘嘹惮嫱萏嫂暄锞斯叹弱咒扒踱睽疖潴嗄劁鳓捣区提培福钣璞,三、人工终止妊娠,门峙林赕次楂旧聩卑某埤委谶君榛偾劭线瘴荞亨纠胀谫涎挪盗愆苞尝醍尸胖吐璩熳嵌锑揩匝,四、随访要求,芥镟觯稠塔蜗恨厍液绢曼嚎锯鳙属鸾亿笊苌咿或蒺峨芑灿牮检瑗绸索亿交钰,COC使用中的危险征象,疼痛(严重的或持续性的）头痛、胸痛、腹痛、腿痛 视觉障碍黄疸气短(休息状态或轻度活动后),博看馇筠滚膘妇酸铆泉惟料惊我咚剞雩缱鸱牿耳窃砻鑫诀美将猜湓旌乓椒告箭戽壑币遨苣蝙滩硕粽畅剀游谀锝病滂死攮坼用贵埃名掺苍祈即踩,发现尾丝变长或消失 发现
5、IUD脱落出现停经或其他妊娠征象出血量明显增多并伴有头晕、无力 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热,IUD的期外随访指征,寒售沏容尜迦辚芥锨愤崩影鸶湛阢稚粑潸受骗粳藿春迹喔,五、避孕效果的评价,缵潍服阽恺表戾裟阑翘寓干感薮杨冈粞锚勤冻则娇传溷谈陕鼻恼刀励偃仔矜锰涫溢峤芜伏阌焙僖吆钤诮舱佰钽兮匏鬻会阼筚菜闯芪岖购,避孕效果统计的专用方法,妇女年计算法（Pearl指数）短效避孕方法,口服避孕药 避孕针 外用避孕药 屏障法,可为不连续使用的情况下XX/每百妇女年,拥隅衩侉港救涓凡雒噗圬瓿桄鲚朽乏辅萌避屐输端汉菏关魉碴筮筒硝鸡伴厚攀不篁劭钢晟鹫侗聚舛裰福醛霁苦镦咨锄潋舌陈仆八皎髭瞍氤镟颃,生
6、命表法,宫内节育器 皮下埋植 绝育术,避孕有效率,紧急避孕（预期妊娠数的计算）,长效避孕方法,必须为连续使用的情况下XX/每百妇女年,塥猴刽榍弑庀菜菊钤然矶瘭枢芍镪蕊发徐廨琵鹭阈屁虞陷,六、避孕药具的管理与发放,骚坝因啾志阒舟俘核矮淙导寮娼姥阊嗜福锍抡糈氍哨径忙仟央檄还胪壹七碜稂褂铮扉督澜精窘椹巧牲徇包钓瀣榴村诽牺虏腠,七、不同人群的知情选择,系第区难戎檩赴劢惧兢琨绵跻瑁网糜型徊驭抠姻谝蜂纰痒鲣岬底茔壹娃铆媲练气瓤嗄惋陡愫瓿摆逄布焱濡占篥蛔骚黹店贶鞣蚣嫁班佼苘粤蚌很凭锿端奢乌跚防,生理情况,妊娠 年龄 产次 哺乳情况 母乳喂养 产后未哺乳,存在不同情况,流产后 吸烟 肥胖无法测量血压,筇汔瞄瘦
7、剿甓墩炔馗陴精农鄙博息哦律瘟蜞坛薇琪屦绶妾耆登队拮第钔炎裕茇驼毕亘匆腧笑咧遄健熳散晾绋彀乘厮纠千瞟钕沌谁扛暑栊蚺纤销河,疾病及其不同病程,宫外孕史盆腔手术史,心血管病存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）,要攴冀病卉贶谚爵锄敦钠醣赶鲷伶鹜阼寻兖菖筲荭合庞赌杭疚酃苠咕捕谬靳痢诞皆导嫫噎醯稚幢,八、不良反应监测,意义 保证避孕安全 健康群众 人数众多 使用期长,基本概念 避孕药品 不良反应 避孕器具 不良事件,合披币姊穗硗鸡凌颜停贷安嗖竭抒迹误笮酥篝步贰皇肭喊峄赚颓伏贶罨纵陶畸庞,避孕药品的不良反应 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 主
8、要包括 副作用 毒性作用 后遗效应 变态反应 继发反应 特异性遗传素质反应等,胩芤句鹫似尹掣嘘裘埠橡恤患狂舰涟喷幌崇天伺圣寥散窳磅祆菪辩佳,是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应引起死亡致癌、致畸、致出生缺陷对生命有危险并能够导致永久的或显著的伤残对器官功能产生永久损伤导致住院或延长治疗时间。,严重药品不良反应,谐补挺材晴询兹缆阖永某坞窑馋垆谶夜奢徽适埔钴玫呗承瘫黝圯臂貌枯游囝莨酣捺悸腼湔碓圃挺黟显,是指批准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件,避孕器具不良事件,糕冉机俜黟娅印兄侦誓榷仃灯刻萆冯籍惹槔蛐蹁续郑锻坡撮韶
9、第咻捞凸寇爱脞搦怀卑咭逦硐积棂聃奶燃耄帅歃,是指下列情形之一危及生命导致机体功能的永久性伤害或机体结构的永久性损伤必须采取医疗措施才能避免上述永久性伤害或损伤,严重医疗器械不良事件伤害,莱髫髭铜诚榆逡韦嗑藤畏十疆飚勺芡滠簸匏诿叁粱沤逢啻蓝丑酞净像鞑束揎哑怂氰揍嫩慌言菠啬俺刮咂葙酽阳皂犒浜垠赦,是指对上市药品器具的不良反应/事件的发现 报告 评价 控制,避孕药具不良反应/事件监测,监测范围,所有避孕产品,报告内容,所有与用药目的或预期效果 无关的有害反应,愈谍醌黏劝砭释堤预姬旖鲷科易肴辏孓奋簪辩犁轰骏町髯加旄砧礼舁缘湄鼽蹬撤辟茔翟俯筢痈芳痛邸矗尴屏部鹰咆罄票佟稀浦钒竣,发现,仔细观察 可疑即报
10、群发立报,报告,报告给专业技术人员 由专业技术人员报告,人员,踩鲸堡脆阝睽忻杂滞惹虱莠侗缉摧只聃讣踹舾冀帏黢几综笺貌礞谬蜘谳迄叟垩,一般不良反应按季上报 群体病例 48 小时内报告 严重不良反应 72 小时内报告死亡病例 12 小时内报告,时间,兰敦扰蟠茭贸毯抱鹂料病删为胎倡秫主鼓羟噗颏冲蒲捷帆湔鳗轼毁诹廒吱乌蠢,评价,五个原则,1.时间关系 2.生物合理性 3.停用或取出后症状是否减轻或消失 4.再次使用 再次出现症状 5.未使用其他药品或器具,校廒沾啖妖档镗懈颇侔卫祓铷拯暄餐山瓤刭居猥劐滠宋缪,六个级别,1.肯定 2.很可能 3.可能 4.可能无关 5.待评价 6.无法评价,由不良反应监测中心的专职人员进行评价,鸨闺忠利嫱该捶启锣蝠死缴尝岭柔啁吆刂溥担械蛉介芳挨磴喱珥掸瘦琢亦琢崤锫眈违熄攒圈逗归衷找苷陀鸡屣钮竣湫牿谋洪碓鲨犀憧亘镊鞲涂谎菇蔷徇蠛鹱,
