1、监管场所 夏季常见病的防治 2012年7月,监管场所夏季常见病多发的因素,人员聚集，生活空间狭小 通风条件差 在所人员情绪压抑 营养单一 运动量少 饮食安全问题,监管场所夏季常见病,中暑 消化道疾病：急性胃肠炎、细菌性痢疾 皮肤病：细菌和真菌感染，如毛囊炎、疖肿、癣；（蚊、小虫叮咬）过敏性皮炎；痱子；烫伤等。 热感冒,中暑,概念 发病机理 临床表现 预防 治疗,中暑的概念,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱
2、因。,中暑的发病机理,常人在体温调节中枢的控制下产热和散热处于动态平衡，维持体温于37度左右。在高温、强体力运动等情况下，产热增加，人体借助于皮肤血管扩张、血流加速、汗腺分泌增加及呼吸加速等使体内产生的热量送达体表，通过辐射、传导、对流及蒸发等方式散热，以保持体温在正常范围内。,汗液的成分：其中99左右是水，剩余的主要是盐。还有极少量的钾、硫尿素、尿酸、乳酸和肌酐等代谢产物。可见，出汗不仅能散热，还有排泄代谢产物的机能。 所以，夏天出汗多，要多饮水同时要补充盐分，还要多吃水果蔬菜（含钾、维生素），否则容易引起代谢紊乱 。,当空气中温度高、通风不良时，汗液蒸发散热减少，就会造成热在体内蓄积，特别
3、是在失水、营养不良、体质衰弱和某些泛发性皮肤病、过度出汗后导致汗腺功能衰竭，更易使热在体内蓄积而引起中暑。 因此盛夏时要增强自身体质，适度体能运动、及时饮食补充能量！,中暑的临床表现,根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。 先兆中暑和轻度中暑中暑的初期表现，是机体暂时对于高温环境的不适应所致，无并发症，脱离开高温环境或休息片刻即可。 重度中暑是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，导致汗出不来，进而伤害到中枢神经系统。患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类
4、型。,中暑的常见症状： 1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷；无食欲、腹痛等。2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。,1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。 2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。,3、重度中暑： （l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促
5、，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右 。,（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。 （4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达4142），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。,中暑的预防-监所管理方面,1、增加在
6、所人员休息和自由活动时间，尽量减轻劳动强度和时间，从而降低体内代谢产热，缓解烦躁情绪。 2、保证监所水电供应，24小时开启电扇，增加散热功能；保证饮用水和洗浴水供应充足。 3、每日一次供应降温防暑的冷饮，利于在所人员降温散热补充水分作用。 4、食堂确保食品卫生安全，多供应有清热解毒利尿作用的瓜果类新鲜蔬菜。 5、防暑降温药品的配备；医生加强巡查力度，保证在所人员有病及时得到诊治。必要时供应在所人员饮用防暑中药饮料。 6、安排适度的趣味体育运动，主动出汗，提高汗腺功能；同时舒缓不良情绪。,中暑的预防-个人方面,1.多喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要
7、等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。 2.适度锻炼：整日处于电风扇下，毛孔收缩，不利排汗，适度运动，主动出汗提高汗腺功能。 3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。*温差 4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。*,5、外出戴凉帽不赤膊： 以免吸收更多的辐射热。 6、饮食要清淡 宜多吃青菜水果，不宜多食煎炸味重或过分油腻的食品，味苦的食物有很好的解暑功能（如苦瓜等）。避免饥饿及过度劳累，饥饿的情况会使中暑的发生几率大大增加。 7、保持充足睡眠 夏天日长夜短，气温高，人体
8、新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，白天精力充沛，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22:0023:00，最佳起床时间是5:30-6:30。睡眠时注意不要影响他人休息,不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上热感冒和面神经炎。,谨防情绪中暑,夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。 “情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外；劳动提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考；肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事大动干戈。,中暑的治疗,先兆中暑与轻度中暑 迅速撤离高温环境，将病人安置在阴
9、凉通风，脱去外衣，平卧体位。 冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38以下。 饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 体温持续38.5以上可口服解热药，必要时镇静。 早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。,重度中暑 药物降温:氯丙嗪2550mg+45%GNS500ml静滴或654-2。 改善周围循环预防休克:周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30m
10、l/h以上。 sha,刮（扭）痧,什么是痧 中暑=痧？ 为什么刮痧对轻度中暑有奇效,什么是痧,“痧”是经络气血中的“瘀秽”，俗称痧毒。它阻碍气血的运行、营养物质和代谢产物的交换、引发组织器官的病变，故中医有“百病皆可发痧”之说。临床上我们把患者皮肤上用特制的刮痧器具刮出的红色、紫红色斑点、斑块称之为痧。“痧”是形成诸多疾病和加速人体衰老的有害毒素，也可以说从微循环中分离出来的瘀血及病理产物称为痧。,中暑和痧,中暑体内热量蓄积组织器官代谢紊乱 产生大量有害物质微循环障碍物质交换障碍（动脉血不能将氧输入组织器官，静脉血不能带走二氧化碳和有害物质） 瘀滞 痧 临床表现为：乏力、头晕、恶心、呕吐、胸闷
11、；无食欲、腹痛等 中暑是引起痧的病因之一；痧是中暑诸多症状之一。*,为什么刮痧对（轻度）中暑有奇效,当刮痧板反复压时微循环的毛细血管会产生强烈的舒缩反应，将瘀滞在微循环中的有害物质伴随着红细胞挤压出来，而形成皮下瘀血，继而微循环通畅，临床症状消失。 痧既以抗原的方式出现刺激人体产生抗体，而活跃了免疫系统，对抗御疾病起到重要作用。 这就是完全健康的人，刮拭后不出“痧” 原因。在刮拭后皮肤或皮下组织出痧是刮痧疗法的特点，也是刮痧疗法疗效立竿见影的原因。 shui,科学用“两水”,藿香正气水与十滴水是必备的防暑应急药品，但治疗作用各有千秋，不可随机取用。 藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主治因
12、外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐腹泻等症。现代医学研究证实，藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣腹泻者可以服用。 十滴水有健胃、驱风的功效，主治因中暑所致的头晕恶心，胃肠不适，腹痛等症。十滴水用于治疗中暑，属于暂短的急性疾病，病程仅数十分钟或数小时，故在发病时服用25毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的药物成分有一定毒性，故不宜多服。,中暑五忌,忌大量饮水 中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水
13、分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。忌大量食用生冷瓜果 中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。,忌吃大量油腻食物 中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。忌纯补 中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯用补法，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热复燃。忌偏食 中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。以保证人体所需营养成分。,胃肠道疾病,夏季胃肠道疾病有急性胃肠炎、细菌性痢疾等，多以细菌感染为主。另外
14、，受凉受热、过量食冷饮、暴饮暴食也会造成消化功能紊乱，易患胃肠道疾病。 预防：预防胃肠道疾病的关键是把好“病从口入”这一关。食堂保证饮食卫生安全。组织室内外卫生大扫除，驱蝇灭蚊。个人避免暴饮暴食，饭前便后洗手。吃瓜果要洗净、削皮，不喝生水，不吃过期、变质的食物，不买“三无”食品。尽量少吃冷饮，少吃卤菜，不吃剩饭菜。,夏季皮肤病,夏天是皮肤病频发的季节。夏季天气潮暖，有利于各种真菌、细菌的繁殖生长，加上夏天人容易出汗，皮肤潮湿，如不及时擦净和保持干燥，真菌便会侵害我们的皮肤，引起皮肤癣病。 预防：保持皮肤清洁干燥，是防治癣病的基本要求。尽量分开生活用具是预防癣病传染的重要措施。注意个人卫生，保持皮肤干爽；不要共用鞋袜、毛巾；尽量避免在浴室、水房等地面潮湿地方赤足行走。,烫伤,夏季衣物单薄，身体暴露皮肤多，且心情易烦躁，动作粗糙，极易造成皮肤被开水，菜汤，劳动工具等烫伤。 防治 皮肤被烫伤的第一时间，在报告医生同时立即用自来水不间断冲洗烫伤处10余分钟（患处有石灰应先清理干净），减少热量吸收。随后，医生视病情予以相应处置。,关爱自己关爱健康,
