综 练 3,根尖周炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎,主诉: 急性：咬合痛, 咀嚼痛, 牙龈红肿 慢性：牙龈起脓疱, 咀嚼不适, 或无明显症状 病史: 急性：牙髓炎病史, 慢性尖周炎病史，咬合创伤史（可发生于活髓牙或失活牙上） 慢性：牙髓炎病史, 反复肿痛史, 牙髓治疗史,检查: 急性: 叩（+ +）, 松（0）粘膜 （疼痛, 肿胀, 波动感） 慢性: 叩（+）, 松（0）, 瘘管牙髓活力测验无反应X线片示根尖周暗影,治疗计划：RCT + 充填或冠修复 初诊治疗方法： 急性：（应急处理）局麻下开髓引流，保持根尖孔通畅，开放脓肿切开排脓（波动感）调牙合磨改给予消炎止痛药 慢性：开髓， 拔髓(到根尖1/3即可)，通根， 封药,复诊治疗方法： 急性: 第1次复诊（急性症状缓解）23天后根管封药第2/3次复诊1w后RCT 慢性: 1w后RCT,作 业,课内：上磨牙 开髓、根备 课外：下颌磨牙慢性根尖周炎的初诊病历（开髓，拔髓，消毒封药）,确定根管口在牙合面的投影位置,画线 （1）定高点 （2）定中点 （3）连线,开拓洞形至牙本质深层,部分牙齿穿髓时有落空感,
