1、烧烫伤的诊治,一、烧烫伤面积的估计,（一）手掌法 伤员自己的一侧五指并拢掌面积，约等于体表面积的1。（二）新九分法 头颈部9，双上肢各9，躯干（躯干前后，会阴）39，双下肢和双臂59+1,总计为100。,二、伤烫伤深度估计,（一）度烧伤（红斑性烧伤）：伤及表皮。局部红肿热痛，感觉过敏，表面干燥无水泡。（二）度烧伤（水泡性烧伤）：1. 浅度烧伤 伤达真皮浅层。局部剧痛，有大小水泡，泡皮破裂后 可见创面均匀发红，水肿明显。,二、伤烫伤深度估计,2. 深度烧伤 伤达真皮深层，痛觉较迟钝，水泡小或无，去表皮后，早期红白相间、苍白色，创面潮湿但渗液少。 3. 度烧伤（焦痂性烧伤）伤达皮肤全层，严重时可伤
2、及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。皮肤疼痛消失，无弹性，干燥，焦黄或炭化，触之如皮革。,三 急救方法,（一）迅速脱离制热源：不同原因的烧伤采取不同的措施。火焰烧伤时，尽快帮助伤者脱去着火或热液浸湿的衣服，如来不及脱去着火的衣服时，应就地打滚灭火，或跳入附近的水池、水缸及用水将火浇灭。切勿奔跑，以免火借风势烧得更旺，加重烧伤。切勿呼喊，以免烟雾被吸入而烧伤呼吸道。也不要用手扑打，以免手被烧伤。,三 急救方法,（二）急降温：可使伤势大减。烧烫伤消除致伤原因后，应迅速跳入水池、水缸或河沟内等无害水中浸泡，或用凉水冲淋，分秒必争，尽快消除皮肤上残留的热量，不使余热向纵深入侵，导致伤势扩大。浸泡时间至少在
3、1小时以上。,三 急救方法,（三）伤部的衣裤之类难以脱下时，应剪开取下，勿剥脱，以免损伤皮肤。 （四）保护创面 不可在烧伤创面涂任何油膏，以免增加以后清洗创面的困难。对较大面积的烧伤，可不包扎，用干净的床单、被单、衣服遮盖保护创面，避免污染。对伴有一般创伤者，应给予止血、包扎、固定。,三 急救方法,（五）迅速估计伤情 对大面积烧伤或严重烧伤等，应立即向医院呼救，或经急救处理后，迅速将伤者转送医院治疗。,四、轻度小面积烧伤的治疗,（一）创面处理 头、面、会阴部烧伤，要先剃除毛发，创面周围的正常皮肤用肥皂水清洗；创面有污染物，先用生理盐水冲洗干净；有脱落的表皮时应除去，用1新洁尔天或0.5洗必泰溶
4、液消毒创面。小水泡让其自行吸收，大水泡用注射器在低位将渗出液抽尽，或在低位剪破放水，挤出渗出液。水泡已破但无明显污染，应原位覆盖。水泡已破且有明显污染，应剪除并消毒创面。,四、轻度小面积烧伤的治疗,（二）涂药 用拧干的生理盐水湿纱布或灭菌棉签蘸干创面。将美宝湿润烧伤膏均匀涂在整个创面上。度烧伤 涂药厚度1毫米，可隔6小时涂药一次，一般12天症状消失。浅度烧伤，涂药厚度12毫米，每隔4个小时涂药一次，一般7天左右愈合。每次涂药前用消毒纱布或棉签将残留物、液化物轻轻拭净。,四、轻度小面积烧伤的治疗,深度烧伤 早期按浅度烧伤治疗，56天后去掉腐皮。创面显白色，继续按上述方法涂药。每次换药前，必须将创
5、面上坏死组织液及残留的药物用消毒纱布轻轻拭净后再涂药，一般在3周左右创面平皮愈合。小面积浅度烧伤，只要正确使用美宝湿润烧伤膏，在专业医生的指导下治疗，不需住院也能治愈。,五、电烧伤,电烧伤有“入口”与“出口”创面，入口创面大而深，可达肌肉、骨等。高压电流烧伤比低压电烧伤范围重且广泛，在早期很难估计烧伤的程度。电烧伤创面如烤糊状或炭化，一般在12周后，才能确定坏死组织范围，一般须住院治疗。,六、化学物质烧伤,化学物质烧伤，常见的是强酸（硫酸、硝酸、盐酸），强碱（氢氧化钠、氢氧化钾等），烧伤。对人体的损害与酸碱的浓度、接触时间长短，接触量多少有关。现场急救：迅速脱离现场，立即将残余化学物质清除干净，如将污染的衣物脱去，遇生石灰或电石烧伤时，应首先除去身上的颗粒、粉末。,六、化学物质烧伤,无论何种化学物质烧伤最好的治疗方法是立即用大量流动水冲洗。冲洗时间在半小时以上。眼部被化学物质灼伤时，要彻底反复冲洗，在送医院途中仍要坚持冲洗患眼。口服强酸时，现场可服生蛋清60mL调水或牛奶200mL，再服植物油100200mL。口服强碱时，用生蛋清60mL调水服。,六、化学物质烧伤,经上述处理后，有条件时，可将美宝湿润烧伤膏15克，溶于适量冷开水中口服，每2小时一次。对严重的口腔烧伤，取湿润烧伤膏5克含服，每2小时一次。最后再将患者送医院治疗。,谢 谢 大 家！,
