1、膀胱灌注 泌尿外一科 hyh,灌注护理,主要内容,概述,灌注方法,健康教育,1,2,3,4,膀胱肿瘤,病 因,病 理,上皮肿瘤,Diagram2,Diagram 3,Diagram2,Diagram3,腺 癌,鳞 癌,组织类型,病 理,中度 恶性,低度恶性,高度 恶性,分 化 程 度,II级分化居于I、III级之间,I级分化良好,III级分化不良,病 理,乳头 状癌,原位癌,浸润 性癌,生 长 方 式,病 理,T3a侵犯到深层肌肉,T2侵犯到浅层肌肉,T1侵犯到固有层,Ta侵犯到上皮组织,Tis为原位癌,T3b侵犯到腹膜层,T4a侵犯到前列腺,T4b侵犯到邻近组织,处 理 原 则,临床表现,治
2、疗原则,手术治疗经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱部分切除术膀胱全切术 放射治疗 化学治疗膀胱灌注化疗药,膀胱灌注,概 述,膀胱灌注借助导管将药物直接灌注到膀胱而起到治疗与预防作用。,目 的,1、去除肉眼可见的肿瘤，消除术后残余肿瘤 2、防治肿瘤复发,3、防止肿瘤向深层浸润肌层或发生局部淋巴结转移 4、治疗其它膀胱疾病,治 疗 对 象,常用药物,抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表柔比星（EPI）、 丝裂霉素（MMC）、吡柔比星（THP）吉西他滨免疫增强剂：白介素、干扰素,1周1次， 8周后改1月1次， 持续1年左右。,术后先1周1次，共8次；复查膀胱镜无异常，改为2周1次，共6次；再复查膀胱镜无异
3、常，改为1月1次，持续满2年,治疗方案,灌 注 方 法,排空膀胱插入尿管注入药物注入空气拔出尿管 四个体位各10-15分钟,关闭尿管注入药物注入空气四个体位 各10-15分钟打开尿管,灌 注 前,静脉输液 排空膀胱,1、心理护理 2、环境准备 定期消毒、温度适宜、环境隐蔽,灌注前护理,评估清洁 注意禁忌,心理准备 环境准备,3、患者准备评估患者膀胱灌注前清洗会阴部治疗前4h禁水、禁食含糖量较高的水果及食物,3、患者准备静脉输液完后1h灌注前排空膀胱尿液,灌 注 时,速度缓慢 观察询问,1、平卧位或截石位 2、严格无菌操作 3、按导尿术操作规程,灌注时护理,医患配合动作轻柔,姿势要求 规范操作,
4、4、嘱患者做深呼吸 5、动作轻柔,6、推注药物速度缓慢 7、推注时观察和询问患者有无不适,灌 注 后,注意卫生定期检查,1、药液灌入膀胱后，嘱患者卧床休息，分别取左右侧卧位、右侧卧位、仰卧位、俯卧位，各约10-30min 2、药物在膀胱内保留1/22小时，之后患者自主排出药液，及时清洗会阴部，嘱患者排药后多饮水。,灌注后护理,适当运动 加强营养,卧位指导 适量饮水,3、用药后注意观察尿量、尿液颜色，有无血尿、尿道烧灼感、尿痛。 4、日常适当活动，增强机体抵抗力。 5、加强营养，忌辛辣、刺激食物。,6、注意个人卫生，保持会阴部清洁。 7、化疗药物有骨髓抑制作用，应定期检查血常规。,不 良 反 应,尿频、尿急 血尿 尿道疼痛 膀胱挛缩 尿道狭窄 白细胞降低,健 康 教 育,1膀胱灌注后体位？ 保留多长时间？ 2多长时间灌注一次？,Thank You !,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,谢谢！,
