1、最新Meta分析一致显示： 氯吡格雷与PPI无显著相互作用,Gerson LB, et al. Dig Dis Sci 2012;57:1304-13,Kwok CS, et al. Int J Cardiol 2013 (in press),Chen M, et al. Cardiovasc Ther 2012;30:e227-33,数 据 解 读 以实验室指标为终点的研究,2,2009年发表的研究,前瞻性队列研究 患者/方法：300例 PCI术后患者，随机予以Pan+Clop+ASA或Eso+Clop+ASA 或 Clop+ASA 主要指标：ADP诱导的血小板聚集度和血小板反应指数（PRI
2、） 结果： ADP诱导的血小板聚集度和PRI在Pan组以及Eso组或对照组中的没有差异,Siller-Matula et al. Am Heart J 2009;157:148.e1-148.e5,服用埃索美拉唑或泮托拉唑不会影响氯吡格雷的应答,2012年发表的研究,综述：19个研究，涉及4693例患者，以血小板功能为主要结果,4,5,1,5,6,Eso VS Pan：3篇，对血小板活性的影响，2个药物之间没有差异,注意：血小板的功能与临床结果之间的关系尚不明确,Chun Shing Kwok et al. Drug Saf 2012; 35 (2),数 据 解 读 以心血管事件为终点的研究,
3、大多为回顾性研究 仅有一项关随机对照研究-关于奥美拉唑,2009年发表的研究,前瞻性，双盲，III期临床研究 （ TRITON-TIMI 38 study ） 患者/方法：13608例 ACS需要接受 PCI治疗，后予以氯吡格雷或普拉格雷治疗的患者 终点：心血管事件 结果：事件的发生与四种PPI的使用没有关联风险比 Ome 0.91Pan 0.94Eso 1.07Lan 1.00,Michelle L OD et al, Published online September 1, 2009,2011年发表的研究,前瞻性研究 (台湾) 患者/方法：165例长期使用氯吡格雷治疗的患者，予以埃索美
4、拉唑+氯吡格雷或仅予以氯吡格雷治疗 主要指标：第1天和第28天的血小板聚集率(PPA) 结果：2组间在第1天和第28天的PPA之间没有显著的差异,*,*,* P=0.805 *P=0.456,埃索美拉唑不会影响氯吡格雷的血小板抑制作用,HSU et al. GASTROENTEROLOGY 2011;140:791798,2010年发表的研究,Ray et al 2010 Ann Intern Med. 2010;152:337-345,回顾性队列研究 患者/方法：20596例因心血管事件住院需要使用氯吡格雷治疗的患者 终点：严重的心血管事件 结果：PPI的使用不会增加心血管事件再发风险,风险
5、比 Eso 0.71Ome 0.79Pan 1.08Rab 0.54Lan 1.06,2011年发表的研究,回顾性研究 患者/方法：3670例因心梗需要使用氯吡格雷治疗的患者 终点：严重的心血管事件 结果：PPI的使用不会增加心血管事件再发风险,住院期间以及出院后1年内，严重心血管事件再发的比值比，泮托拉唑都数值上高于其他PPI,Tabassome S et al. Circulation. 2011;123:474-482,OR值 住院期间： 无PPI 1.00Ome 0.92Eso 0.77Lan 0.59Pan 1.31,OR值 1年内： 无PPI 1.00Ome 0.82Eso 1.0
6、5Lan 0.40Pan 1.79,2011年发表的研究,回顾性队列研究 （台湾） 患者/方法：ACS 9753例接受双抗和或PPI治疗 评估其心血管事件 结果：是否服用PPI治疗与患者再次入院无关,风险比：Pan 1.05Ome 0.96Lan 0.82Rab 0.60Eso 0.31,Hsiao et al. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2011; 20: 10431049,2012年发表的研究,回顾性队列研究 （台湾） 患者/方法：37099例 ACS需要接受 氯吡格雷治疗的患者 终点：因ASC再入院 结果：除奥美拉唑外，其他的PPI不会增
7、加因ACS再入院风险,风险比 Ome 1.226Eso 1.005Lan 0.964Rab 1.182Pan 1.013,Lin et al. Br J Clin Pharmacol / 74:5 / 825,2010年发表的研究-目前唯一一项随机对照研究,Bhatt DL et al. NEJM 2010;363:1909-17,前瞻性，随即，双盲，III期临床研究 （COGENT 研究） 患者/方法：3873例需要接受双抗治疗的患者，予以奥美拉唑或安慰剂治疗 终点：严重的心血管事件 结果：奥美拉唑的使用不会增加心血管事件再发风险180天内心血管事件发生率Ome 4.9%安慰剂 5.7%风险比 0.99,2012年发表的研究,综述：19个研究，涉及4693例患者，以血小板功能为主要结果,4,5,1,5,6,Eso VS Pan：3篇，对血小板活性的影响，2个药物之间没有差异,注意：血小板的功能与临床结果之间的关系尚不明确,Chun Shing Kwok et al. Drug Saf 2012; 35 (2),
