1、创伤患者的急救与护理西安北 车 医院杜 晓 彬一、概述（一）创伤的定义创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。（二）创伤的分类1、按致伤原因分类锐器伤钝挫伤挤压伤玻璃碎片伤火器伤2、按受伤部位是否与外界相通分类 闭合性损伤 开放性损伤3、按伤情严重分类1）轻伤2）中等伤3）重伤4、按损伤部位分类如颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱创伤、四肢创伤等等。二、创伤现场急救基本原则 1、基本原则 “减少死亡率、减轻和避免残疾。 ”这就是说，我们不但要全力挽救生命，而且要尽量避免伤残，减轻残疾，使伤员回归社会，能
2、够正常工作和生活 先抢后救 先重后轻 自我保护2、创伤后的三个死亡高峰 第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。 第二高峰：伤后 68小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。 第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。 创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运、避免和降低第二、第三个死亡高峰。3、检伤分类原则 现场伤员分类应以先危后重，先急后缓的原则，根据患者的生命体征、受伤部位、出血多少来判断伤情的危重、按危、重、轻、死亡分类，分别以 “红、黄、蓝、黑 ”色的
3、伤情识别卡来代表。 1） 红色 危重伤 ：在短时间内伤情可能危及生命、需要立即采取急救措施，并在医护人员的严密监护下送往医院救治。 2） 黄色 重伤 ：伤情重但不危及生命，可在现场处理后有专人观察下送往医院救治。 3） 蓝色 轻伤 ：伤情较轻，能行走，经门诊或手术处理后可回家休养。4）黑色 死亡：指心跳呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定者。一般由其他其他辅助部门处理。4、现场如何进行初级评估 快速、有序 2分钟 及时处理发现的创伤 病情不稳定随时复查初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E)14气道评估 视、听、触 颜色 意识状态 使用辅助呼吸肌15呼吸评估 气流运动 呼吸频率18呼吸警惕 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤19循环评估 心输出量 血容量 外出血21循环警惕 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤22神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P 对疼痛刺激有反应 U 无反应24显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温25初级评估X-射线（如果有条件） 颈椎（正侧位） 胸部 盆腔26重新评估ABCDE如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定27三、创伤现场急救的护理内容 （一）现场心肺复苏（二）创伤的现场处理 1、脱离危险环境2、保持呼吸道通畅 3、维持循环稳定
