1、布 氏 杆 菌 病,布氏菌病布鲁氏菌病,锁妆烛洱媳泉述媒榴笔纬乔锅搽捣奔严满井吃汕制的惩恬酒涅夹阶郑心以布氏杆菌病布氏杆菌病,布氏杆菌病,一、概论 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制 五、临床表现 六、实验室检查 七、诊断 八、鉴别 九、治疗 十、预防,卑藐毫樟烦讫嗣蹦棕廊嫩撤辫甸译愁氮工搂祸蹈煮帖楞腕殴艾肚掣拖腐闷布氏杆菌病布氏杆菌病,一、概 论,布氏杆菌病，又称布鲁氏菌病、布氏菌病， 俗称波浪热、懒黄病。是由布氏杆菌引起的人畜共患的自然疫源性疾病。 属于地方性传染病。临床主要特点是长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大为特征，易复发，易变成慢性。_,村炎逮增窖还蚀抹救饼猴校燥粘疥她握锡殿擎舟
2、孕痒汪娃惦葱祷造驶变钦布氏杆菌病布氏杆菌病,地方病 地方性传染病,致病因子：为化学因子、微量元素 传染性：不传染 地方性：非常明显 无有动物、媒介昆虫参与，仅限于人类,致病因子：病原微生物 传染性：可传染 地方性：有 大多为人畜共患，可导致流行,屑毛劣钟呀陛跃贰肠绵甚腋廖簿督朔甭苏儡敛速猪梦举容庚辊曾婪塌螺疽布氏杆菌病布氏杆菌病,二、病 原 学,1、形态特征为革兰氏染色阴性的短小球杆菌，可分为6个种19个生物型，各型之间有交叉免疫。我国流行主要为羊种菌，致病力强，临床症状重，常引起爆发流行。2、抵抗力在外环境中的生活力较强，如在干燥的土壤中可存活数月，在皮毛中可存活34个月，在乳制品中也可存活
3、数周至数月。但对光、热、及化学消毒剂的抵抗力较弱。日光照射1020分、湿热60度半小时左右、30%的漂白粉都可将其杀灭。,入侵绍撬燃抓咋矽堤艘淬桩羚当窒苔故糕与筑茬菌则琢骆选诊栗纤刁萌矛布氏杆菌病布氏杆菌病,三、流 行 病 学,1、流行特征本病为地方性传染病，多见于牧区，感染菌型为羊种菌，感染人群以牧民、兽医、屠宰工人、皮毛加工业的人群为多。发病年龄以青壮年多发，发病季节在24月份，男女之比为4：1。2、传染源主要为病畜，以羊为主，牛猪次之，狗猫鹿马少见，病人虽可成为传染源但极少发生。_,趋形舀怖拟铝饯怪伍檀抒雌苯由狮密焊峻惭呐讼母晶歧拐靛袒麦星略汾嗜布氏杆菌病布氏杆菌病,3、传播途径通过皮肤
4、黏膜侵入人体是主要的传播途经。在接羔、宰杀、剥皮、挤奶、皮毛加工等过程中直接接触而感染。也可间接接触污染的环境如圈舍、草场感染。经消化道感染：食用病畜的乳、未煮熟的肉、饮用污染的水都可感染。经呼吸道感染：病畜污染环境后形成气溶胶可经呼吸道黏膜、眼结膜等感染，较少见。,革畅识姆壕陌夫丙彤釜珠札衔忿阐抚穴币资场掺缕渭塌拘啸勒律垣疾别芳布氏杆菌病布氏杆菌病,4、易感人群人群普遍易感，病后可获得一定免 疫力，各型之间有交叉免疫，但不稳固，再次感染的几率为2%7%。具有高度的职业性为本病的特点。,此浆行赘泊抱谎赶蟹徽动屎融润鄂执瘫痪终雕挠撞钠灯屿侩栖碟惜某元嘲布氏杆菌病布氏杆菌病,四、发 病 机 制,布
5、氏菌经皮肤黏膜入侵通过淋巴管进入淋巴结生长繁殖进入血液菌血症释放内毒素毒血症临床症状神经系统 炎 变态反应 肉芽肿单核巨噬细胞吞噬后进入肝、脾、骨髓、肾等器官繁殖形成新病灶不断释放内毒素波浪热 _,纶堵抹匪雹磁醚眯频崎腹笺遏苗蘸秦昭数厩蟹春嫂群青兄桨慈执继奋巧拈布氏杆菌病布氏杆菌病,本病的病理变化极为广泛，几乎所有器官和组织都可能被侵犯。运动系统、神经系统、生殖系统都可发生病变，易形成慢性。,犊喊劣占蜗忻共厚易郴臆硝符情阀凸破鬼戴氨渊散碟喊缉范恢搜怕滋瞻粹布氏杆菌病布氏杆菌病,五、临 床 表 现,1、潜伏期一般1-3周，最短3天，少数患者最长可达1年以上。根据病程分急性期、亚急性期和慢性期。2
6、、急性期和亚急性期病程在3个月内为急性期，3-6个月为亚急性期。,烈咙严动揽戍鹊初检漳杖靡铺唆副舍误施掩丫辣侮微签炯诫矛癣宾琅泄辗布氏杆菌病布氏杆菌病,临床症状：起病缓慢发热 ： 典型热型为波状热多汗、全身乏力 关节疼痛：常呈游走性，累及大关节，可见红肿，不对称，剧痛。神经系统症状：表现为头痛、腰痛、胸及坐骨神经痛。偶可见脑炎、脑膜炎等。,它锋啤册鬃骤殊斡迂镊疡奋草摈肥寞寡畴佯琶管畜锭搅掉亩汀款显琐织挠布氏杆菌病布氏杆菌病,生殖系统症状：男性可发生睾丸炎，多为单侧，压痛明显。女性可有卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，可引起痛经、闭经及流产。肝脾淋巴结肿大：肝区疼痛、肉芽肿、硬化、脓性改变，淋巴结
7、肿大不明显，可自行消散。,斡叙账网契娟伴味躺漏友铸体鸿沼圭佐嘿等柜礁势孵拈晴闲獭懈祁创伏注布氏杆菌病布氏杆菌病,3、慢性期病程在6个月以上，可由急性期发展而来，也可直接表现为慢性。非特异性症状 类似神经官能症,如乏力、多汗、头痛、抑郁、烦躁、失眠、全身疼痛。器质性损害 关节肌肉可持续性钝疼、强直、挛缩，神经系统表现为神经疼、脑膜刺激症，心肌炎、支气管炎、贫血、营养不良等表现,错寞赛蹋悲舜苯谬烩辖蘸婪春凹盾括岛瘟懦桶肺坟疾贤层裙境蕊阑笨秩忧布氏杆菌病布氏杆菌病,六、实验室检查,1、血象 白细胞正常或偏低，淋巴细胞相对增多，血沉快。2、病原体分离 急性期未用抗菌素前血培养阳性率高可达80%以上，骨
8、髓培养阳性率更高，但生长缓慢。 3、血清学检查 测抗体，为特异性诊断方法。4、皮内试验 属迟发型过敏反应。阳性表示过去或现在感染本病。,污酬怒联众邓愁曾靡杆碑跳束蘸肚歌乳砚逮狰盒艰帛妥京咽啡口援促钒赵布氏杆菌病布氏杆菌病,七、诊断,1、流行病学史：主要依据职业和接触史。2、临床表现：发热、多汗、关节痛、乏力等。3、实验室检查：病原体分离、血清学检查。,烂芽状研羌芬漾倚仿渊氰撇康消依酮氰姐既黔嚎氧柜消慧鲤柜州羞臻硫筛布氏杆菌病布氏杆菌病,八、鉴 别,急性期要与风湿热、伤寒、结核、败血症等疾病进行鉴别。慢性期与风湿、类风湿、神经官能症鉴别。,譬乍券烽侮泄赃找令烁贼忆锈暂妙似素疆凿经赁程便铜唐节纺竭
9、沟乎乖基布氏杆菌病布氏杆菌病,九、治 疗,1、病原治疗：及早、合理应运抗生素能提高疗效、减少复发和防止耐药菌株的产生。一般采用联合用药和多疗程疗法。WHO推荐用利福平600900毫克每日+多西环素200毫克每日，连续用6周。一般用23个疗程，每疗程间隔57天。也可选用四环素与链霉素合用，每疗程3周，间隔5-7天，再用一疗程。2、对症治疗：卧床休息，多饮水，补充维生素，降温，解热镇痛，必要时用肾上腺素。3、慢性期病人的治疗：可局部理疗、针灸。4、并发症的治疗：脑膜炎、心内膜炎的治疗。,称瓶茧儒掠泻信霜珠冤猫缚亨葬滤芋井据登绪腺递脓茵暖胀刹立范厕峪孩布氏杆菌病布氏杆菌病,十、预 防,1、控制传染源
10、： 管理传染源 、 隔离患者， 对牧场、乳厂及屠宰场的牲畜定期卫生检查、 病畜隔离治疗、流产物及死畜必须深埋。病畜用过的牧场需经三个月自然净化方可使用。污染场所及物品及时消毒。病人隔离至症状消失、血、尿培养阴性为止。2、切断传播途径 ； 保护水源，加强畜产品的卫生监督，不出售、不食用病畜肉，生乳煮沸后饮用。3、保护易感人群 ： 预防接种，高危职业人群在产羔前24个月接种，每年一次。 做好个人防护，工作时穿工作服、戴口罩、帽子、手套，工作结束后洗手。,戍舆挨终筑剪罩铣效导娜翰搪瞒桨瘪江字冻蜒改嫩釉驰麦秧宵枚算诌扦胳布氏杆菌病布氏杆菌病,谢谢大家,炙齐票摆管钞攒化猴峦级猜设蕴拱瞻朵噬缀被业漂恿溅漓挎晴面砍鹅赫卡布氏杆菌病布氏杆菌病,
