1、妇 产 科 护 理 学,妇产科护理学概念研究女性一生中不同时期生殖系统生理和病理变化并提供相应身体护理和心理护理的一门学科 。教学内容：1、产科护理学：产科学基础、生理、病理产科、胎儿及早期新生儿护理学。2、妇科护理学：妇科学基础(生理解剖)、生殖系统炎症、肿瘤、内分泌疾病（功血）、损伤、畸形及其它（滋养细胞）。3 、计划生育：采取科学的方法实施生育调节，控制人口数量、提高人口素质。包括：避孕、绝育、优生等内容。,第一章 女性生殖系统解剖,女性生殖系统包括：内、外生殖器官及相关组织与邻近器官。 外生殖器：指生殖器官外露的部分，包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织。 一、阴阜：耻骨联合前方的
2、脂肪垫。 二、大阴唇：一对皮肤皱襞，含丰富脂肪、静脉丛，组织疏松。局部损伤易形成血肿。 三、小阴唇：大阴唇内侧一对皮肤皱襞。防止致病菌侵入。富含神经，敏感。 四、阴蒂 ：小阴唇之间顶端。富含神经，敏感。（检查时避免损伤。) 五、阴道前庭：两小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。包括前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。,外生殖器官,内生殖器,内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管、卵巢 阴道 一、功能：排出经血和胎儿 、精子入宫腔通道。 二、解剖、位置：连接子宫与外阴的通道。上端包绕宫颈，形成阴道穹隆，前壁长7-9cm,后壁长10-12cm。 三、组织结构：粘膜层(复层鳞状上皮随激素水平变化发生周
3、期性改变)、肌层(富含弹力纤维有高度伸展性)、外膜。 阴道内为弱酸性环境，抑制病原菌生长。外阴清洗不应用碱性液。,阴道穹隆,内 生 殖 器,内生殖器,子宫 一、功能 1、产生月经 2、精子到达输卵管的通道 3、胎儿发育的场所 4、分娩时胎儿娩出的动力 二、解剖 1、位置：盆腔中央，前倾前屈位 2、大小：7-8*4-5*2-3，5，50 3、形态 子宫体：子宫底、子宫角子宫颈：子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部 子宫峡部：子宫体和子宫颈之间最狭窄的部分，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，非妊娠状态1， 妊娠晚期710子宫下段,子 宫,三、组织结构 1、浆膜层脏腹膜 子宫直肠陷窝 2、肌层平滑肌，外纵
4、、内环、中交织 (子宫肌肉收缩可压迫血管止血。是分娩动力（缩宫素） 3、内膜层 基底层:增生、修复 功能层:占内膜层2/3，周期性脱落(产生月经),内生殖器官冠状断面,内生殖器官矢状面,韧 带 1、圆韧带：维持子宫前倾2、阔韧带：维持子宫于盆腔正中位置3、主韧带：固定宫颈，防止子宫脱垂4、宫骶韧带：间接维持子宫前倾前屈,子宫韧带,输卵管 卵 巢,输卵管： 解剖：间质部 、狭部、壶腹部、伞部。 卵 巢： 一、功能： 1、产生卵子（下次月经前天） 2、分泌性激素(雌、孕、少量雄激素) 二、解剖 大小：4*3*1，5-6,两 性 骨 盆,四、骨盆,骨盆是生殖器官所在部位，也是胎儿娩出通道。 骨盆的大
5、小和形态与分娩密切相关。 组成： 1、骨骼 骶骨：5-6块骶椎愈合而成 尾骨：4-5块尾椎愈合而成 髋骨：髂骨 、耻骨、 坐骨 2、关节： 耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 3、韧带： 骶结节韧带、骶棘韧带,骨盆分界,以耻骨联合上缘、髂耻线以及骶岬上缘的连线为界，可将骨盆分为假骨盆（大骨盆）和真骨盆（小骨盆）。 真骨盆与分娩有关，也称骨产道。假骨盆为腹腔一部分，与是否能顺产无关。 真骨盆的标记有：耻骨联合、骶岬 、坐骨棘 、耻骨弓、髂嵴、髂前上棘。 骶岬 ：第一骶椎向前突出形成，内测量重要标志。 坐骨棘 ：位于中骨盆中部，是坐骨后缘突出的部分。 耻骨弓：耻骨降支前部相连构成，90度,骨 盆 底,骨
6、盆底 ： 有多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器，维持盆腔脏器位置和形态。 外层浅层肌肉和筋膜 中层泌尿生殖膈 内层盆膈 病变或损伤盆底组织可引起脏器脱垂或移位,会 阴,会阴：广义：封闭骨盆出口的所有软组织。 狭义：阴道口和肛门之间的软组织。 厚约3-4cm，由外到内逐渐变窄，呈楔形。 妊娠后组织变松软有利于分娩，也可对先露娩出形成 障碍。分娩时应保护会阴，防止会阴撕裂，必要时可 行侧切术。,邻近器官,1、尿道 :与阴道邻近，尿道炎容易发生。可波及阴道。 2、膀胱 ：妇科查体、术前应排空膀胱，位于子宫前方。B超应使膀胱充盈。 3、输尿管 ：与子宫动脉有交叉。 4、直肠 ：可作肛诊代替内诊。 5、阑尾：妊娠期位置发生变化，外上方移位。,内生殖器官矢状面,妊娠阑尾位置变化,
