1、妇产科护理学,子宫肌瘤患者护理,病例： 女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多，伴头晕。妇检：宫体女性拳头大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。 问题：1、护理评估内容有什么特点？2、疾病的诊断是什么？3、如何处理？4、如何制订护理措施？,护理评价,幻灯片 15,三、心理社会评估,妇产科护理学,女性生殖器官最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女：3050岁 由子宫平滑肌组织增生而形成,【概述】,确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 遗传因素,妇产科护理学,【病因】,妇产科护理学,子宫体部肌瘤(95%),子宫颈部肌瘤(5%),【分类】,按肌瘤生 长部位分,妇产科护理学,【分类】,按肌瘤
2、与子宫 肌层的关系分,浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,巨检球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、旋涡状结构 镜检平滑肌纤维，纤维结缔组织 变性玻璃样变，囊性变，红色变，肉瘤变，钙化,妇产科护理学,【病理】,月经改变 (经量过多/经期延长/周期缩短) 多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤,妇产科护理学,【临床表现】,腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤,贫血,压迫症状 白带增多 腹痛，腰酸，下腹坠胀 不孕/流产 体征：子宫增大、 变硬，形状规则或 凹凸不平，甚至可 在腹部触及包块。,妇产科护理学,【临床表现】,妇产科护理学,根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。,【
3、处理原则】,妇产科护理学,1保守治疗 随访观察:肌瘤小,症状轻,近绝经期, 36个月复查 药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术 雄激素:每月300mg 拮抗雌激素药物：三苯氧胺 黄体生成激素释放激素类似物：不宜长期使用,【处理原则】,妇产科护理学,方式： 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变 子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳,【处理原则】,指征：,2手术治疗,（1）肌瘤大于2.5孕月；,（2）症状明显：出血、压迫,（3）黏膜下肌瘤、,（4）带蒂的浆膜下肌瘤,（5）不孕,（6）恶变,妇产科护理学,腹腔镜肌瘤挖除术,妇产科护理学,1病史：月经史，生育史，治疗经
4、过 2身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关 3诊断检查：妇科检查;B超等,【护理评估】,妇产科护理学,【可能的护理诊断】,知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识 个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关 营养失调：与月经改变，长期出血有关 焦虑：与月经异常，影响正常生活有关,妇产科护理学,【护理目标】,病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因 病人能确认可利用的资源及支持系统 病人贫血得到纠正，营养状况改善 病人焦虑减轻或消失,妇产科护理学,【护理措施】,1提供信息，增强信心 2积极处理，缓解不适 出血多者-观察生命体征,止血、补液、抗感染 有压迫症状者-导尿，软化大便 手术治疗者-腹部/阴道手术护理 肿瘤脱出者-保持清洁，防止感染 合并妊娠者-保守治疗/剖宫产,3出院指导 明确随访时间，地点，目的 用药名称,目的,剂量,方法,副反应及应对 性生活，日常活动指导,妇产科护理学,【护理措施】,妇产科护理学,【结果评价】,病人积极配合治疗 病人能列举可利用的资源及支持系统,妇产科护理学,谢谢,
