1、消毒技术,李锐,灭菌：,定义：是指用物理或化学的方法清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽胞。 物理方法：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌 化学方法：甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢，使用这些消毒剂。,小知识点：,清洁：是指用物理的方法清除物体上的一切污秽。如：肠内营养配置室的器皿洗刷。碘酊污渍可用乙醇擦拭。陈旧血渍可用过氧化氢浸泡。 消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物。,一、洗手法,洗手指征： 1、接触病人前后。 2、进行无菌操作前 3、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料后。 4接触患者周围环境后,六步洗手法,步骤：
2、1. 掌心对掌心搓擦 2. 手指交错掌心对手背搓擦 3. 手指交错掌心对掌心搓擦 4. 两手互握互搓指背 5. 拇指在掌中转动搓擦 6. 指尖在掌心中摩擦,注意事项,治疗、操作前的消毒：进行各种治疗、操作前，医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，如果手被感染性材料污染，应使用有效消毒剂搓擦 2 分钟后，用流动水皂液洗净擦干后进行各种操作。接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员接触污染源之前，应戴好1 次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用皂液流动水洗净。如手直接接触污物者，操作后应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦 2 分钟再用皂液流动水洗净。,1、洗手时应用皂液和流动水将手
3、的洗净。 2. 当手与患者接触前后或微生物污染源接触后（包括脱掉手套后）必须用皂液流动水或用含醇的手消毒剂洗净双手，包括手部皮肤和指甲的所有表面。 3. 在进行侵入性操作前如放置血管导管、导尿管，可选用手快速消毒剂（比如病房走廊放置的润星牌皮肤消毒液）进行洗手消毒。 4. 外科洗手应将双手和前臂、指甲等彻底洗净后，再按程序作外科手消毒。,常用的手消毒剂,1. 醇类和胍类（醋酸氯己定等）复配的手消毒液。 2. 有效碘含量为 5000mg/L 的碘伏溶液。 3. 75乙醇溶液或 70%异丙醇溶液。 4. 氧化电位水。 5. 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂 润兴牌手消毒液（咱医院使用的）。,
4、消毒：,定义：是指用物理或化学的方法清除或杀灭物体上除芽胞以外的所有病原微生物。 化学消毒法： 包括： 1、高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。 2、 中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类和氯已定的复方，醇类
5、和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。 3、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。,消毒剂的使用,浸泡法（1%的过氧乙酸消毒体温计） 擦拭法（0.5%的碘伏皮肤消毒） 喷雾法（配制室的八四水喷洒消毒） 熏蒸法(食醋510ml/立方米),物理消毒法,1、热力消毒法：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜从而导致其死亡。分为：干热法和湿热法。 干热法包括：燃烧法、干烤法。 湿热法包括：煮沸
6、消毒法、压力蒸汽灭菌法。,光照消毒法：,又称辐射消毒。主要利用紫外线的杀菌作用。使菌体蛋白质发生光解、变性而导致细菌死亡。尤其对杆菌杀菌能力强。 包括日光暴晒法、紫外线灯管消毒法、臭氧灭菌灯消毒法。 日光暴晒法：要晒六个小时才对杆菌有杀菌的效果。 紫外线灯管消毒法（杀菌的最强波段为250 270nm）：1、空气消毒：每10m安装30w紫外线灯管一支。有效距离不超过2m，照射时间为3060min. 2、物品消毒：有效距离为2560cm,最远不超过1m有效时间不少于30min。两种计时方法都是灯亮57min后开始计时。,注意事项：,保持灯管的清洁：1、每周用95%的乙醇棉球轻轻擦拭一次。2、紫外线
7、对皮肤和眼睛有刺激作用，故照射时应离开房间。3、消毒时保持室内干燥清洁，适宜温度为2040度。适宜湿度为40%-60%.4、照射后应立即通风。5、定期（36个月）检测灯管的照射强度，如果强度弱了及时更换。凡使用超过1000小时则立即更换。 臭氧灭菌灯消毒法：臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为 0.2mg/m 。,肠内营养配制室的一些操作规范：,（一）操作原则注意器具灭菌，操作人员清洗双手，避免营养液污染，减少污染有关的并发症。（二）器材玻璃量筒、漏斗、搅拌器、剪刀、等。器具应使用不锈钢的（如容器）便于清洗和灭
8、菌消毒。120左右干燥箱。（三）操作步骤配制营养液应按照医嘱的要求严格按配制程序进行无菌操作：1. 操作者应先将配置肠内营养制剂的台面用清水擦洗 1 遍，再用酒精擦拭 1 遍，然后擦干。2. 配制前操作者应用肥皂水清洗双手，用纱布擦干双手。3. 用酒精擦拭营养制剂外包装，并检查产品生产日期和有效日期。4. 仔细核对营养制剂品名。5. 为避免营养液被污染，配制的各种容器均应清洁，煮沸消毒后使用。6. 配制时要戴口罩和帽子。7. 将 1 餐所需的营养制剂倒入灭菌不锈钢容器内，再用量筒量好加入所需要的水量，注意水温60度左右为宜。将营养制剂搅成混悬液，然后用 1 层纱布过滤，均匀分装到容器内，并取
9、100ml 留样。8. 操作者将患者的姓名、床号、配制日期分别写在不干胶标签上，贴在容器外进行核对分发。9.如有剩余 将配制的营养液存放入 4冰箱内保存，限 24 小时内使用。一旦被污染，在高营养的胃肠内营养液内细菌很快就会达到对数生长期，营养液会变成菌悬液。10. 配制完毕后，将配置台用温水清洗干净，仔细清洗器具，然后再烤箱内灭菌。11. 操作者将患者姓名、床号、营养液名称、养液浓度、配制日期及时间登记在记录本上。每 2 周将所有物品进行细菌培养，并登记在记录本内。,查房操作事项:,查房前应戴口罩，接触患者前后用快速消毒液进行手消毒，避免病人之间交叉感染。 进监护室查房时。应戴帽子口罩鞋套以及隔离衣。,谢谢大家,
