1、第二节 术后处理南阳医专护理系 吴文秀,第五章 手术前后病人的护理,理解手术后患者的护理评估和护理诊断/问题。 掌握手术后患者生命体征的观察要点。 掌握手术后患者的体位和饮食活动。 掌握手术后患者的并发症观察与护理。,教学目标,护理评估要点,（一）手术麻醉方式、术中情况 （二）生命体征、切口和引流管情况 （三）术后的心理状况 （四）卧位、饮食、活动,术后常见护理诊断/问题,舒适的改变：疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆 有窒息的危险、清理呼吸道无效、低效性呼吸型态 体液不足 生活自理能力低下 有受伤的危险 皮肤完整性受损、康复知识缺乏 焦虑 潜在并发症：出血、切口感染、伤口裂开、肺炎肺不张、尿
2、路感染、下肢血栓性静脉炎或深静脉血栓形成。,护理措施,（一）护送病人及体位安置：半卧位的优点：有利于呼吸；有利于血液循环；有利于炎症局限， 避免形成膈下脓肿；可使腹肌放松减轻腹壁张力，有利于伤口愈合。,去枕平卧头偏向一侧 （全麻术后体位）,硬外麻术后体位（可不必去枕46h）,头高1530 （颅脑损伤）,半卧位,高半坐卧位45,低半坐卧位45,四肢手术需抬高患肢,（二）生命体征监测：1530分钟吸收热：手术后由于机体对创伤的反应，包括渗血渗液的吸收、损伤组织坏死产物的吸收，导致体温轻度升高，一般不超过38。,（三）伤口切口护理：愈合分级：胃大切术后伤口红肿表示为II/乙拆线时间：头面颈部术后45
3、天；下腹部、 会阴部术后67天；胸部、上腹、背部、臀部术后910天；四肢术后1012天；减张缝合术后14天。 （四）引流管的护理：无菌、固定、通畅、观察,（五）手术后不适的护理：疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆 （六）营养支持：消化道手术进食时间（肛门排气）,（七）早期活动的护理：早期活动的优点：增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成；促进胃肠功能恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能恢复，解除尿潴留。（八）心理护理,（九）手术后并发症护理 （一）术后出血：休克 （二）切口感染：术后35天 （三）切口裂开：淡红色液体流出 （四）肺不张：体疗拍背、咳痰、雾吸、使用抗生素 （五
4、）尿路感染：多饮水、膀胱冲洗 （六）血栓性静脉炎或深静脉血栓形成：患肢抬高制动，禁忌按摩,练习题,1.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应 .立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口 .立即还纳腹腔、加压包扎 .立即还纳腹腔，准备缝合 .不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理 .以上都不对 2.择期手术后二天，患者体温37.8，最可能的原因是 .手术切口感染 .并发上呼吸道感染 .并发肺部感染 .并发尿路感染.外科手术热,3.手术后卧位，下列哪一项是错误的 .全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 .颈胸腹术后，一般取3045半卧位，膝关节稍屈 .腰麻病人，去枕平卧 .脊柱手术一般平卧硬板床 .颅脑手术取平卧位 4.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是 .平卧位 .侧卧位 .半卧位 .俯卧位 .头高斜坡卧位 5.腹部手术后天，切口周围疼痛，体温上升，为 .肠粘连 .膈下脓肿 .切口感染.肺部感染 .盆腔脓肿,作业,颈、胸、腹手术后为什么取半卧位？ 简述手术后早期下床活动的优点。 手术后患者的体位应如何安置？,再见,
