1、支气管内膜结核,病理基础,发生率：肺结核患者有l0 一20 会侵犯气道。 传播方式：带菌痰液感染、直接由邻近肺实质感染、由淋巴引流至支气管组织周围、肿大淋巴结侵蚀、血行传播等 特点：大部分支气管结核病灶分布于黏膜下，因此支气管结核患者痰检多为阴性。,病理分型,炎性浸润型 溃疡或干酪坏死型 肉芽增殖型 瘢痕狭窄型,临床表现,咳嗽、咳痰 胸闷、气短 胸痛 消瘦 低热、乏力、纳差 盗汗 痰中带血或咯血,临床误诊原因,胸部CT或x线缺乏典型表现； 痰涂片或纤维支气管镜刷片抗酸染色阳性率低； 临床表现不典型，PPD试验强阳性率低； 纤维支气管镜检查肉眼观察易误诊为肺癌，活检阳性率低,CT征象,支气管壁增
2、厚伴长段支气管腔狭窄 完全支气管阻塞并阻塞性肺不张 沿支气管播散灶 纵隔肺门淋巴结肿大，增强后环形强化 卫星病灶和钙化灶,支气管狭窄,支气管播散,不张并钙化,卫星灶、肿块样病灶,支气管播散,支气管征并钙化,支气管钙化,与肺癌鉴别诊断,相似表现：支气管壁增厚、管腔狭窄、管腔阻断等征象。 区别点： 肺癌支气管壁增厚常伴有肿块形成，管腔狭窄累及范围较局限和尖角状阻断征象常见。 增强后肿块常有中度强化，淋巴结强化密度均匀，环形强化少见。 局限性：有报道90例支气管内膜结核病例中有9例合并肺癌。,其他鉴别,结节病、淀粉样变性、复发性多软骨炎均可能引起支气管壁增厚、管腔狭窄 结节病通常累及声门上气道，罕见累及声门下区和支气管。 淀粉样变性显示广泛的气腔狭窄，从气管向下多发结节突起，诊断需病理活检。 复发性多软骨炎不累及气管后壁黏膜，与结核环形累及气道不同。,支气管内膜放线菌病,支气管错构瘤,支气管淀粉样变性,
