1、2013护士执业资格考试 大纲解析与备考策略,讲解提纲,新大纲变化与2011年考卷分析 备考复习策略,新大纲变化,护士执业资格考试办法出台-2010年7月1日起施行 国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。 统一考试大纲,统一命题,统一合格标准。,护士执业资格考试 新大纲的“七变”,一变-考试内容编排形式 由学科到系统,护理学基础 内科护理学 外科护理学 妇产科护理学 儿科护理学,基础护理知识和技能 循环系统疾病病人的护理 传染病病人的护理 泌尿生殖系统疾病病人的护理 损伤、中毒病人的护理 肿瘤病人的护理,二变-考试涉及学科 由专科到全能（
2、加重人文）,护理学基础 内科护理学 外科护理学 妇产科护理学 儿科护理学,新增 精神障碍病人的护理 生命发展保健 中医基础知识 法规与护理管理 护理伦理 人际沟通,三变-考试形式 由复杂变简单,基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力各100题，共计400题，考试时间2天,笔纸作答,专业实务 实践能力 每个科目约135题，考试时间1天。笔纸作答(人机对话),四变-考试题型 临床病例题比例大增,A1型题 占50% A2型题占30% A3/A4型题 占10% B型题占10%,A1型题 占20% A2型题 占60% A3/A4型题 占20%,五变-增加护理问题和健康教育 重预防、近临床,支气管
3、扩张症：清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关 支气管哮喘：气体交换受损 与支气管哮喘有关 急性感染性喉炎：低效性呼吸型态 与喉头水肿有关,六变-疾病的增加和删除,增加 肝炎、艾滋病 羊水栓塞、子宫破 裂、多胎妊娠、心 包疾病、肥厚性心 肌炎,删除 水、电解质、酸碱平衡紊乱的护理 休克病人的护理 麻醉病人的护理 外科围手术期病人的护理 绪论（基础护理学）,七变-考试大纲的形式 大纲抽象化考试内容灵活,了解 掌握 熟练掌握 熟悉,无了解、熟悉、掌握之分 各病的考点依次为：解剖生理、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。,2011年护士执业资格考试 试卷分析,人文内容
4、增加 法规与护理管理、护理伦理、人际沟通三个章节的指南内容很少，只有薄薄的40页左右。但考题比例较高，约占总量的10%（25题左右）。5%的内容涵盖10%的考点，所以要牢牢抓住，用较少的精力牢牢抓住并掌握。,2011年护士执业资格考试试卷分析,常见病、多发病、新增病是重点 从考试情况看，疾病相关内容的考查重点依然集中在临床常见病、多发病。尤其是大纲新增的疾病。新增的疾病中，循环系统考查了心肌疾病、心包疾病；消化系统中考查了溃疡性结肠炎。因此，关注常见病多发病的基础上，大纲的变化带来的考察内容的调整应关注。,2011年护士执业资格考试试卷分析,考试题型变化 A1：约占32%，比以往60%以上的比
5、例明显下降。 A2：约占55%，A3/A4：约占13%.病例型题的比例明显增高。 体现了考试要求或者考察侧重的变化。新的考试要求更侧重于考察临床工作能力、分析解决问题的能力。临床疾病相关内容，护理沟通、人文伦理各方面，都是以病例型题为主。 对临床疾病相关内容则要求考生要全面了解和掌握疾病各方面的知识，根据临床表现等分析、评估并采取相应的护理措施等。,备考策略,以纲为本 注重总结 理解记忆 牢记方法 找寻规律 系统练习,策略一-以纲为本,分清轻重、以纲为本 病因：了解 临床表现：熟练掌握 辅助检查和治疗要点：掌握 护理问题、护理措施：熟练掌握 健康教育：熟悉,策略二-注重总结,1.不同浓度酒精的
6、作用 20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧； 30%乙醇：湿润、松解头发缠结； 25%35%乙醇：乙醇擦浴； 50%乙醇：皮肤按摩； 75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消 毒，供皮区的消毒（70%）； 95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。,策略二-注重总结,2.葡萄糖酸钙的应用 链霉素过敏：静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液； 输库存血； 高血钾引起心肌抑制； 甲状旁腺误切引起抽搐； 维生素D缺乏性手足搐搦症； 硫酸镁中毒。,策略二-注重总结,3. 碳酸氢钠的作用 1%2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈； 1%4%碳酸氢钠用于口腔真菌感染； 2%4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌
7、洗； 2%碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗。 敌百虫中毒者禁忌使用1%4%的碳酸氢钠洗胃。,策略二-注重总结,4.五种抗体 IgA:婴幼儿体内分泌型IgA低下，易患呼吸道感染。 IgE:外源性哮喘产生的抗体。 IgG：可通过胎盘。 IgM:不能通过胎盘，婴儿易患消化道疾病；与类风湿关节炎的发生密切相关(自身抗体IgM，也称为类风湿因子RF)。,策略二-注重总结,5.致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病 急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性脓胸、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、细菌型肝脓肿等。,策略二-注重总结,6.首选青霉素治疗的疾病 肺炎球菌感染、梅毒、猩红热、破伤风等。 例 猩红热首选的治疗药物
8、是 A红霉素 B青霉素G C庆大霉素 D利巴韦林 E头孢菌素,策略二-注重总结,7.恶性肿瘤的治疗方法 在常见的恶性肿瘤中，除白血病、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌首选化疗外，其余肿瘤均首选手术治疗。 例：侵蚀性葡萄胎的治疗原则是A手术为主，化疗为辅B手术为主，放疗为辅C化疗为主，手术为辅D放疗为主，化疗为辅E放疗为主，手术为辅,策略二-注重总结,平时易错知识点整理：新生儿24小时内排胎粪。新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。妊高征的病理特点：全身小动脉痉挛。宫内节育环是我国育龄妇女主要的避孕方式。乳癌的首先转移方式：同侧腋窝淋巴结。猩红热的传播途径：飞沫传播
9、。胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。心源性呼吸困难的原因：肺淤血。 慢性肾盂肾炎的感染菌 ：大肠杆菌。继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。风心病多发生：二尖瓣狭窄。胃癌多经什么途径转移：淋巴结。绒毛膜癌多向哪个器官转移：肺。2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。4个月时添加的辅食：蛋黄。新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。,策略二-注重总结,历年考过的“最”、“首选”、“主要”，“首先”整理霍乱主要临床表现是腹泻、呕吐。(2008) 诊断恶性肿瘤的主要依据是肿瘤细胞的异型性。(2008) 自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。(2008) 炎症
10、的本质主要是以防御为主的病理过程。 (2008) 心肌有效不应期较长的主要作用为避免心肌发生强直收缩。 在心动周期中，心室充盈主要依靠心室舒张引起的低压抽吸。 基因表达调控主要是指转录的调控。(2008) 甲型病毒性肝炎的主要传播途径是粪一口途径传播。(2008) 吗啡戒断症状产生主要是由于去甲肾上腺能神经活性增强。 主要用于防止间日疟复发和传播的药物是伯氨喹。(2008) 甲状旁腺索对血钙的调节主要是通过骨和肾。 急性普通型肝炎的主要变化是肝细胞变性。 腹部手术术后能进食的主要依据是肛门排气。(2007),策略二-注重总结,护理学高频考点归纳记忆休克监测最常用及最简便是CVP低钾血症最早出现
11、肌无力 代酸最突出的症状是呼吸深快 最能反映血浆渗透压的是口渴 临床上最常见的酸碱平衡是代酸 幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱 输血并发症最严重的是溶血反应 外科最常见的休克：低血容量性休克 失血性休克失血量最低为全血量的20% 休克最基本措施为处理原发病 破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素 甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息,策略二-注重总结,护理学高频考点归纳记忆甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂 甲状腺癌中预后最差的为未分化癌 急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌 乳腺癌最常见转移部位为肺 肺癌最常见的是：鳞癌 肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小 细胞癌. 食
12、管癌最好发的部位是中段、常见的是鳞癌 继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌 腹膜炎最主要症状是腹痛,策略二-注重总结,护理学高频考点归纳记忆消化性溃疡并出血、穿孔最常见部位胃小弯胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道 肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡 急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点 急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染 结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移 直肠癌最好发部位是壶腹部 开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂 门脉高压首先出现的是充血性脾肿大 急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超
13、 急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克,策略二-注重总结,护理学高频考点归纳记忆诊断胰腺坏死最佳方法是CT 胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛 尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见 肾结核最早出现尿频 我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤 髋关节脱位最常见为髋关节后脱位 烧伤早起最需要的治疗为补液 等渗性脱水首选平衡盐液 高渗性脱水首选5%GS 心功能不全急性失血首选浓缩红细胞 儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术 循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素 反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+ 肠外营养最严重的技术并发症是
14、空气栓塞,策略二-注重总结,护理学高频考点归纳记忆 基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压 绞痄性肠梗阻最易发生代酸 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术 诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛 临床上最常见的结石是：草酸盐结石 肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾 最常发生先天性脱位的关节是：髋关节 急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨 中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影,策略三-理解记忆,急性肺水肿：咳粉红色泡沫痰、肺部听诊有湿罗音。 疼痛的特点：肝癌、机械性肠梗阻,策略三-理解记忆,策略四-牢记方法,小儿运动发育过程：“二抬四翻六会坐，七滚
15、八爬周会走”。 小儿预防接种的时间可归纳为：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”。,策略四-牢记方法,乳腺癌患者术后肢体活动：“一（24小时）动手，三（13天）动肘、功能锻炼朝上走，4天可以动动肩，直到举手高过头”。,策略四-牢记方法,产后子宫的恢复：“产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复需4周，胎盘附着（处）6周毕。”,策略四-牢记方法,烧伤面积可归纳为： 三三三，五六七 十三，十三，二十一 双臀占五会阴一 小腿十三双足七,策略四-牢记方法,成人烧伤面积中手占5%（“5指”）、脚占7%（“脚气”），艾迪计数时应加甲醛做防腐剂（“数醛”），尿蛋白定量应加入甲
16、苯（“苯蛋”）等。,策略四-牢记方法,策略四-牢记方法,化疗药物的不良反应 长春新碱：末梢神经炎 柔红霉素：心肌及心脏传导损害 甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡 环磷酰胺：脱发及出血性膀胱炎,策略五-找寻规律,策略五-找寻规律,化疗药物的不良反应 长春新碱：末梢神经炎（“长炎”） 柔红霉素：心肌及心脏传导损害（“红心”） 甲氨蝶呤：口腔黏膜溃疡（“溃甲”） 环磷酰胺：脱发及出血性膀胱炎（“酰血”）,策略五-找寻规律,小儿心率 新生儿时期：120140次/分 1岁以内： 110130次/分 23岁：100120次/分 47岁：80100次/分,策略五-找寻规律,例. 23岁幼儿的正常心率为 A80100次
17、/分 B100120次/分 C110130次/分 D120140次/分 E140160次/分,策略五-找寻规律,策略五-找寻规律,例患者，男性，28岁，左手肱骨干骨折后行切开复位内固定术，术后护士帮助其更换上衣的步骤是 A先脱左侧，后穿右侧 B先脱左侧，不穿右侧 C先脱左侧，后穿左侧 D先脱右侧，后穿右侧 E先脱右侧，后穿左侧,策略五-找寻规律,例患者，男性，45岁。近半年出现头晕、头痛伴心悸、多汗、烦躁等，1h前因情绪激动出现耳鸣、眼花，急查血压185/115mmHg。该患者为 A.高血压级 B.高血压级 C.高血压级 D.高血压危象 E.高血压性脑出血,策略五-找寻规律,温度、湿度过高过低
18、的表现 临终病人心理变化分期 体温上升期（病人畏寒、皮肤苍白，时有寒战）。高热持续期（病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快）。退热期（病人大量出汗，皮肤温度下降。体温下降时，易出现虚脱或休克现象）。 血压测量值的影响,策略六-系统练习,知识只有不断地被运用才能活化，才能记忆牢靠。因此考生在复习完相应的考点后要及时进行复习、强化。对于那些不易记住的重点、难点内容要反复训练，通过训练进行强化记忆。在做题的过程中，边做题，边看书；对典型习题，要追根溯源，确实弄懂。同时在练习过程中要将经常出错的地方记录下来，在考前冲刺时重点对待。,策略六-系统练习,初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口
19、开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩78分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。 从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是 A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C. 活跃期停滞 D. 第二产程延长 E. 第二产程停滞,策略六-系统练习,患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。 1.患者上消化道出血最可能的原因是 A消化性溃疡出血 B食管胃底静脉曲张出血 C急性糜烂出血性胃炎 D应激性溃疡 E胃癌出血,策略
20、六-系统练习,2对该患者紧急处理措施中首要的是 A内镜检查明确病因 B积极补充血容量 C立即采取止血措施 D手术治疗 E升压药提高血压 3该患者止血治疗宜采用的药物是 AH2受体拮抗剂 B质子泵抑制剂 C生长抑素 D去甲肾上腺素 E酚磺乙胺,策略六-系统练习,4该患者目前最主要的护理诊断是 A疼痛 B营养失调 C活动无耐力 D体液不足 E有感染的危险,策略六-系统练习,5若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是 A听诊肠鸣音10-12次/分 B黑便次数增多，粪质稀薄 C血红蛋白测定下降 D尿量正常，血尿素氮持续增高 E血压基本维持在正常水平 6若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示
21、可能出现 A消化道再出血 B脑出血 C低血容量性休克 D肝性脑病 E肝肾综合征,策略七：决战考场,确保自信自信和排除相结合培养自己严谨的做题风格和系统的思维。 考试中对每一道题，除了知道正确的选项及其理由外，还必须知道其它选项的排除理由。这样两者相结合，就比较可靠地得出正确结论和答案。护士资格考试的特点，那就是每一道题目所考察的不仅仅只是一个知识点，“陷阱”比较多，往往是多个知识点交织在一起，这就要求我们保持清醒的头脑，善于进行科学分析，科学判断。切忌一看到自己满意的所谓“正确”答案，就匆忙下笔。这样，很可能你是顾首不顾尾，只知其一，不知其二，疏漏就难免了。因此，检测阶段，你一定要耐心细致地把
22、题读懂，把选项看明白，既知道为什么选谁，又明白为什么排除其它，然后综合判断，作出正确选择。,策略十：系统性复习,一、求理解。俗话说，欲要记，先要懂。力求“知其义而明其根”。国外有人曾作过研究：对于一个成年人来说，一篇百字文，在搞清了文章的思想、内涵和基本语意后，大概1520分钟就可以把它记住了，如果盲目机械记忆，则要近1小时，甚至更长时间。 二、勤复习。记忆的过程也就是同遗记忆作斗争的过程，斗争的最好武器就是复习 1、及时复习。德国著名心理学家艾宾浩斯的遗忘规律告诉我们，人们对所学知识的遗忘是先快后慢，先多后少。遗忘最严重的时刻是在识记后的头一天，甚至发生在最初的几小时、几分钟（头一天有可能遗
23、忘所记材料的一半）以后速度逐渐减慢。及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果。 2、强化记忆。艾宾浩斯的研究还证实，人们对所学习、记忆的内容达到了初步掌握的程序后，如果再用原来所花时间的一半去进一步巩固强化，使学习、记忆的程序达到150%，将会使记忆的痕迹得到强化，所记内容经久不忘，这在心理学上称为“过度学习”效应。 三、巧记忆。分散难点，学练结合；自我回忆，尝试再现；抓住特征，展开联想； 四、多动笔。“好脑袋不如烂笔头”。在学习中，一定要注意学思结合，手脑并用，养成“不动笔墨不读书”的好习惯。 五、抓重点。立足于全面、系统，突出重点，抓“牛鼻子”。起“以点带面”，“牵一发而动全身”的效果。
24、 六、善归纳。有条理的知识比杂乱无章的知识更容易记牢。在学习中要及时对所学知识进行归纳、整理。,策略十一-高频考点强记,1.心源性呼吸困难的原因：肺淤血。 2.慢性肾盂肾炎的感染菌 ：大肠杆菌。 3.继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。 4.二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。 5.风心病多发于：二类瓣狭窄。 6.胃癌经什么途径转移：淋巴结。 7.绒毛膜癌发向哪个器官转移：肺。 8.2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。 9.4个月时添加的辅食：蛋黄。 10.新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。,11.新生儿24小时内排胎粪。 12.新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。 13.子宫颈
25、癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。 14.妊高征的特点：全身小动脉痉挛。 15.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。 16.胎方位异常：肩先露。 17.宫内节育环是我国育龄妇女主要的避孕方式 18.乳癌的转移方式：同侧腋窝淋巴结。 19.猩红热的传播途径：飞沫传播。 20.胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。,21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。 22.上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。 23.肝CA的主要原因：肝炎后肝硬化。 24.医源性肺炎的感染菌多为G-菌。 25.急性肾小球肾炎的感染菌：乙型溶血性链球菌。 26.室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。 27.胃缺除术后贫
26、血是因为铁吸收不良。 28.缺铁性贫血：小细胞低色素性。 29.原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。 30.小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。,31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。 32.有机磷中毒的机制：胆碱酯酶减活。 33.脑栓塞：风心病形成栓子。 34.脑出血常见于高血压脑病。 35.肠扭转为绞窄性肠梗阻。 36.血浆占体重5%. 37.各型休克的共同生理变化：有效循环血量不足。 38.脑细胞能耐受4-6分钟的缺氧。 39.破伤风杆菌中毒的直接原因：外毒素。 40.I度伤口愈合：无感染且呈线状瘢痕的愈合。,41.游离植皮中最易存活：中厚皮片。 42
27、.急性乳腺炎多见于初产妇哺乳期。 43.开放性气胸：纵隔摆动。 44.腹外疝的成因：腹壁强度降低、腹内压升高。 45.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别：腹腔内无原发感染病灶。 46.应激性溃疡的机制：胃粘膜血流量减少。 47.肛门周围脓肿是最常见的。 48.门脉高压侧支形成：除外脾肾交通支。 49.内脏性疼痛的特点：定位不准确。 50.急性血源性骨髓炎：X线2周才所有发现。,策略十二：善于总结“最”字,1、全身骨与关节结核中发病率最高的是（脊柱结核）。 2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（血培养）。 3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（非同步电击复律）。 4、发现早期直肠Ca
28、最有意义的方法是（直肠镜）。 5、最常见的子宫肌瘤变性是（玻璃样变）. 6、肾病综合征最基本的表现是（尿蛋白大于3.5g/24h）。 7、确诊肿瘤最可靠的方法是（病理学检查）。 8、法鲁四联征最早且主要的表现是（青紫）。 9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（皮质醇下降）。 10、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（脑复苏）。,策略十二：善于总结“最”字,1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（甲型溶血性链球菌）。 2、体内CO2分压最高的部位是（组织液）。 4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是（室性期前收缩）。 5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（Cull
29、en征）。 6、预防手术后肺不张最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽）。 7、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转）。 8、急性白血病引起贫血最重要的原因是（红系增殖受白血病细胞的干扰）。 9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（心肌灌注）。 10、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。,策略十二：善于总结“最”字,1、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。 2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（希波克拉底）。 3、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核）。 4、偏盲型视野缺损最常见于（垂体腺瘤鞍上发展）。 5、胃溃疡最常见的位置是（胃窦小弯侧）。 6、对霍奇金淋巴瘤
30、最具诊断意义的细胞是（R-S细胞）。 7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律）。 8、伤寒最严重的并发症是（肠穿孔）。 9、血浆蛋白质中含量最多的是（清蛋白）。 10、后纵隔肿瘤最常见的是（神经源性肿瘤）。,策略十二：善于总结“最”字,1、深静脉血栓形成最常见于（下肢深静脉）。 2、正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用（标准差）。 3、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是（患病率）。 4、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（CEA）。 5、右侧结肠癌最多见的大体形态是（肿块型）。 6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是（胃大部切除胃十二指肠吻
31、合术）。 7、烧伤最常见的死亡原因是（休克）。 8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（金黄色葡萄球菌）。 9、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是（显性感染）。 10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（诊断性刮宫）。,策略十二：善于总结“最”字,1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是（肾动脉造影）。 2、肌肉中最主要的脱氨基方式是（嘌呤核苷酸循环）。 3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是（医疗保密）。 4、最有助于诊Crohn病的病理改变是（非干酪性肉芽肿）。 5、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。 6、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最
32、具有特异性意义的是（浆液性腺癌）。 7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是（呼吸道感染）。 8、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。 9、腺垂体功能减退症最常见的原因是（各种垂体肿瘤）。 10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是去氨加压素（弥凝）。,策略十二：善于总结“最”字,1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（甲状腺不发育或发育不全）。 2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生）。 3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（Ph染色体阳性）。 4、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失 5、最常见的子宫肌
33、瘤类型是（肌壁间肌瘤 6、推行临床科学合理用血的最主要目的是（保护血液资源）。 7、引起脑萎缩最常见的原因是（脑动脉粥样硬化）。 8、下列组织中最易完全再生修复的是（上皮组织 9、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（巨噬细胞）。 10、AIDS患者肺部机会性感染最常见的病原体是（肺孢子虫）。,策略十二：善于总结“最”字,1、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（肺炎链球菌）。 2、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（放射性核素扫描）。 3、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（郎格汉斯细胞和上皮样细胞）。 4、核酸对紫外线的最大吸收峰值是（260nm）。 5、保存期内的全血最主要的
34、有效成分是（红细胞）。 6、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（骨髓小粒可染铁消失）。 7、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂）。 8、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。 9、左向右分流型先心病最常见的并发症是（肺炎）。 10、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（K）。 ,策略十二：善于总结“最”字,1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（血浆晶体渗透压增高）。 2、在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（等容收缩期）。 3、胆汁中含量最多的有机成分是（胆汁酸）。 4、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（等渗性缺水）。 5、甲型流感病毒最易发生变异的成分是（神经氨
35、酸酶和血凝素）。（上题很重要，结合了时事） 6、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是（CPK-MB）。 7、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（乙状结肠和直肠）。 8、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺）。 9、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌）。 10、脱敏治疗的最佳适应征为（恐怖症）。 ,策略十二：善于总结“最”字,1、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是（骨折延迟愈合）。 2、腰椎间盘突出症最常见的部位是（L5）。 3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是（细支气管不完全阻塞）。 4、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是（糖皮质激素）。
36、5、争性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳（20甘露醇）。 6、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤）。 7、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（利尿剂）。 8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶）。 9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是（心脏听诊）。 10、对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是（妥布霉素）。 ,策略十二：善于总结“最”字,1、正常人脑脊液中糖的最低含量为（2.5mmol/L）。 2、某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（发病率）。 3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的
37、是（尿中白细胞管型）。 4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是（甲状腺核素扫描）。 5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（高压氧舱）。 6、变异性心绞痛患者首选的药物是（硝苯地平）。 7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为（主动脉瓣膜置换术）。 8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（B受体阻滞剂）。 9、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（胸片）。 10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（同步电复律）。 ,策略十二：善于总结“最”字,1、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（羟基脲）。 2、
38、SLE，狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为（环磷酰胺）。 3、下列治疗军团菌感染的首选药物是（红霉素）。 4、全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（丙戊酸钠）。 5、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是（苄星青霉素）。 6、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（颅透光检查）。 7、治疗慢性粒细胞性白血病，首选（羟基脲）。 8、变异性心绞痛首选（地尔硫卓）。 9、治疗脑膜白血病首选药物是（甲氨蝶呤）。 10、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（实施病因治疗）。,策略十二：善于总结“最”字,1、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组
39、液体中首选的是（以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血）。 2、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（MRI）。 3、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（苯巴比妥钠）。 4、慢性再障的治疗首选（丙酸睾酮肌内注射）。 5、高泌乳素血症的药物治疗是（溴隐亭）。 6、诊断尿道结石首选的X线检查是（腹部平片静脉尿路造影）。 7、三叉神经痛首选（卡巴西平） 8、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂） 9、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选（B受体阻滞剂）。 10、准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（少白细胞的红细胞）。,1、成人股骨干骨折，并有足
40、背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（切开复位内固定）。 2、诊断胆囊结石首选的检查方法是（B超）。 3、I期子宫内膜癌患者的治疗首选（手术治疗）。 4、下列治疗军团菌的首选药物是（红霉素）。 5、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（口服甲状腺素片）。 6、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（B超）。 7、上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是（胃镜检查）（而不是大便隐血试验或上消化道钡餐）。 8、正常足月儿的皮肤外观特点是（肤色红润，皮下脂肪丰满）。 9、内脏病的主要特点是（定位不精确）（而不是对牵拉不敏感或是必有牵涉痛）。 10、老年急性阑尾炎的临床
41、特点是（阑尾容易缺血、坏死）。,考场技巧,1、积极自信：我努力复习了，即使有不会，人皆有之。积极自信的应考心态，正常发挥。 2、 先易后难，切莫慌乱：翻开考卷，一定要仔细阅读，遇到一时没有解题思路的问题，就先放下，抓紧做后面的题，等把会做的题目都做完，千万别忘了前面空下的难 题，对这种题，要大胆想象，能做多少算多少。不要左顾右盼，看着别人唰唰地写，自己就更心慌意乱了。另外，当答题顺利时，也别觉得这题太简单了，会不会看 错了，也许这正是你早已复习好的“难题”。 3、卷面整洁：严格按要求用笔，注意涂卡正确。 4、认真检查，不提前交卷：首先看名字、考号等是否正确；再看是否真正全部做完了试题，切忌丢掉
42、最后一页；如有时间，可进行从头至尾的检查、核对，若只剩几分钟，可选择分数多的或自己把握不大的试题来检查。即使有的科目自己觉得没考好，也一定要坚持考完其它科目。 5、须知道考试命题原则，以避免对试题进行错误的把握和预测。试题的代表性原则。不可能面面俱到，按大纲抓住典型的知识点加以测试。一旦考试中卡壳，考试者应首先从大的知识点寻找突破口，不要形成以为这个题，肯定出偏了。” 试题的独立性原则。一般不会在一份试卷上重复测查同一个知识点。此试题最多只是彼试题的一个提示线索。 试题的难易适度原则。试题应有区分度。试题的有利于客观评分的原则。即使在主观性试题中，主考者也会设定标准答案以公平评分。,沉着应试
43、临场发挥,拿到试卷，通读一遍：做到心中有数。在发卷后五分钟之内不能答题，先检查试题的名称、页码顺序有无错误，每一页卷面是否清晰、完整，同时一定要听清监考老师提出的要求，接着将试题浏览一遍。先易后难，从容应对：答不出的问题，就干脆放弃，“弃卒保帅” ，磨半天也是徒劳，放弃它，在会做的题上确保高分。每题有2分钟的解答时间，如果做题约1分钟，仍然觉得无从下手即可决定放弃。考试时，放弃问题后所剩的时间，可用来做其他的题目，以把放弃的分数弥补回来，放弃是暂时的，应做记号，绝不丢弃。,沉着应试 临场发挥,变换思维、改变角度：想不出答案时，可以换一种思考方式，拐个弯解决问题。改变角度，就能简单解决束手无策的问题。举棋不定、第一印象：接触一道题后想到的第一个答案往往是我们因长期练习而产生的本能反应，选择它，正确的概率会相对大一些。检查试卷，排除异己：采取另外的方法论证答案，同时要自信，不要无端怀疑自己，将原来正确的答案改掉，匆匆忙忙的做另一道题，结果得不偿失。很多经验都标明，第一印象往往是偏向于正确的，这可能就是所谓的题感吧！,沉着应试 临场发挥,交卷之前、不留“空白”：详细论述，一般应选1-5,6-10 ，盲选CB 绝对论述，建议排除,
