1、性病病例报告与管理,主要内容,性病诊断和报告标准 病例报告 疫情管理 报告质量的评估,性病诊断和报告标准,梅毒的诊断与报告标准,淋病的诊断与报告标准,生殖道沙眼衣原体感染的诊断与报告标准,尖锐湿疣的诊断与报告标准,生殖器疱疹的诊断与报告标准,病例报告,报告机构,医疗机构： 公立：综合医院、妇保院、专科医疗机构 民营/私立医疗机构性病监测机构,医疗机构相关科室,防保科 临床相关科室 检验科,对医疗机构防保科的工作要求,专职疫情管理人员负责 有疫情管理的工作制度 传染病报告卡接收、分发、收卡、审核、订正、查重与问题处理制度 网络录入与管理制度 传染病疫情登记簿登记制度 传染病报告卡与疫情登记簿保管
2、制度 疫情自查与补报制度 疫情报告奖罚制度,对防保科疫情管理人员的要求,有国家下发的性病诊断标准及检测方法工作手册 参加过疫情管理培训 掌握性病诊断标准、性病病例报告分类要求、疫情报告、登记制度 按要求收发传染病报告卡、开展质量检查 传染病报告卡的网络录入,医疗机构相关临床科室,性病科 皮肤科 妇科 产科 儿科 泌尿科 计生门诊 生殖健康门诊,男性科/女性科/不孕门诊 体检科/婚检门诊 脑科/神经科 心血管科 骨科 关节科 眼科,对医疗机构相关临床诊室的要求,工作制度 首诊医生负责制度、转会诊制度 门诊日志登记制度 传染病报告卡填写与报告制度 上岗培训制度 疫情报告奖罚制度 门诊性病病例登记要
3、规范 诊室有传染病报告卡 传染病报告卡的填写要完整 性病报告病例诊断符合要求 不能出现漏报,对相关科室临床医生的要求,上岗医生要参加疫情报告培训 备有国家下发的性病诊断标准及检测方法工作手册 掌握性病报告种类 掌握性病诊断与报告分类标准,疫情管理,1、传染病报告卡的印制、分发与管理,由CDC印制传染病报告卡 当地CDC及时、定期将传染病报告卡分发到辖区内各医疗机构，做好分发记录，包括分发时间、分发数量、分发医疗机构名称、接收者姓名及签字等。 医疗机构防保科工作人员发现各科室断缺传染病报告卡时应及时与当地CDC联系,2、门诊与实验室原始记录及管理,门诊日志 门诊日志的印制 规范门诊日志内容：包括
4、姓名、年龄、性别、职业、所在地区、临床表现、实验室结果、诊断、病例类型等 门诊日志应及时与规范填写：对于梅毒应填写期别或分类，应填写病例类型，如实验室确诊病例、疑似病例、临床诊断病例、病原携带者等 门诊病历 性病化验记录,3、传染病报告卡的填写,对5种性病首次做出诊断的医生(称为：首诊医生)填写报告卡 其他执行职务的人员(非诊疗医生)填写报告卡不适宜，因容易发生错误,首诊医生报告负责制,4、报告卡的收集、核对及问题处理,医疗机构防保人员或指定的工作人员及时、定期到各科室收集传染病报告卡 防保人员对收到的报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实 对发现的问题及时
5、做好记录 建立传染病报告卡收集、核对及问题处理制度,5、性病病例网络直报,国家要求传染病实行网络直报：中国疾病预防控制信息系统 由医疗机构相关工作人员(通常为防保科)上机登录“中国疾病预防控制信息系统”进行在线网络录入 无上网条件的医疗机构：将传染病报告卡寄送到性病负责机构，由性病负责机构工作人员进行在线网络录入,6、传染病疫情登记簿及管理,医疗机构防保人员及时将传染病报告登记到传染病疫情登记簿 传染病报告卡及传染病疫情登记簿应做到“三保”：妥善保管、保存与保密,7、病例报告信息网络审核,CDC对网络直报的性病病例进行审核，审核无误后，于24小时内通过网络对报告信息进行确认。 CDC负责对有疑
6、问的网络报告信息及时向报告单位或报告人核实，并做好记录,8、医疗机构性病疫情报告自查、补报与订正,医疗机构防保人员定期对各科室进行性病疫情报告自查 发现漏报的性病病例时，应及时补报 医疗机构对性病诊断发生诊断变更，或发现填卡错误，或收到CDC有关报卡错误的反馈信息时，应及时进行订正，在报告卡“订正”选项前的“”中打“”，并做订正病例报告 建立性病疫情报告自查制度,9、对医疗机构性病疫情报告督导检查与漏报调查,性病负责机构定期对医疗机构的性病疫情报告进行督导检查： 门诊记录 实验室记录 传染病报告卡填写 网络录入 性病诊断 过度报告、重复报告 漏报调查 频度：县级每年至少2次,报告质量的评估,性
7、病病例报告的评估,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏报病例,性病病例诊断时间至网络录入的时间之间长短 传染病报告卡填写时间 传染病报告卡收集时间 传染病报告卡的录入时间,诊断时间,报告时间,性病病例报告的评估,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例,病例的诊断：报告的准确性 病例定义：诊断标准 临床诊断 实验室诊断 是报告确认病例还是筛查病例？ 提高报告的敏感性：使用筛查病例 提高报告的特异性：使用确认病例 两者均考虑：确认病例、疑似病例 错误诊断：隐性梅毒 过度诊断：胎传梅毒,性病病例报告的评估,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例,病例的记录：报告的完整
8、性 门诊记录 实验室记录 传染病报告卡填写 谁来填写报告卡 医生 护士 防保人员,性病病例报告的评估,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例,不同性病病人多次就诊的重复报告 尖锐湿疣 生殖器疱疹 梅毒 复发就诊的重复报告 尖锐湿疣 生殖器疱疹 随访就诊的重复报告 不同年份就诊检测阳性报告：梅毒,性病病例报告的评估,及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例,漏诊 漏报 公立医疗机构 民营医疗机构 私人诊所 漏报调查病种 梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹,临床督导中发现的一些问题,临床医师对性病诊断标准和疾病分类的掌握不够全面和准确 。 梅毒尤其是胎
9、传梅毒和隐性梅毒的错误报告或过度报告情况存在。 临床医师有关性病专业培训和疫情报告培训不足 临床医师对实验室检测项目的开展和意义缺乏了解，主动筛查不够，病例报告意识不强。 传染病报告卡的填写质量及管理存在不足 （非医生填写） 因采取无纸化办公，取消了门诊日志和传染病登记薄，不利于督导检查 。,实验室督导中发现的一些问题,人员专业培训不足 检测仪器不符合要求：无水平旋转仪 未开展基本的性病检测方法：如不做淋球菌培养、梅毒仅做RPR定量检测或仅做TP-ELIST、无衣原体检测等。 检测方法不规范 检测试剂不符合标准，个别医疗机构使用过期试剂 一些医疗机构采用外包方式委托其它机构检测 检测结果的登记不全面或无登记 实验室质量控制待加强,谢谢！,
