1、急性酒精中毒一、定义 -饮入过量的酒 ,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态胃 ： 1、约在 30分钟内排入肠；2、约 30%在胃吸收； 3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝 ： 1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O； 2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒； 3、糖异生受阻致低血糖脑 ：先兴奋共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制其他 ： 1、 3-5%肾排出； 2、引起胰腺炎、心肌损伤； 3、低血钾、低血镁、低血钙二、酒精在体内的代谢三、诊断程序（一）病史询问（二）体格检查（三）辅助检查1、 “喝酒 ”： 为什么 喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他药瓶或农药味；（ 2） 怎样 喝的酒：种类
2、、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄；喝后是否呕吐，量；2、 喝后情况 （ 1）有无 外伤 及受伤情况；（ 2）意识情况；（3）呕吐情况，有无呕吐物误吸；3、 既往病史 ： 特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统血糖 、 电解质 、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图 、头颅 CT、 腹部平片等四、治疗一般原则：1、将未吸收的酒精排出体外；2、帮助吸收的酒精代谢并排出； 3、对症，预防治疗并发症。（一）一般处理1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；2
3、、吸氧，可以促进酒精排出；3、监测意识、瞳孔、生命体征；（二）将未吸收的酒精排出体外 洗胃争议：1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；原则：1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属 建议 洗胃；2、喝酒后 0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的， 可以 洗胃；3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物）， 必须 向家属建议洗胃洗胃 注意事项 ：1、避免误吸和副损伤；2、液体不宜超过 2000-4000；3、吸引器负压要小；4、洗胃出现频繁呕吐可以停止（三）药物治疗1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可
4、以肌注非那根 12.5-25毫克。2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素 B1、 B6、 C5、 促进清醒 纳络酮的应用争议： 国外研究认为无意义国内研究效佳；纳络酮 阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵；所以意识不清醒者，经济条件好可以应用，高血压、心功不全慎用。6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁四、促进药物排出1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于 500毫克 /分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物处方示例 ：(1)10%GS 400ml 50%GS 100mlVitC 3.0VitB1 0.1VitB6 0.1VD （ 2） 10%GS 500ml 甲氰咪胍 0.2-0.4 VD（ 3） 5%GNS 500ml 门冬氨酸钾镁 20ml 10%KCL 10mlVD（ 4） 纳络酮 0.8 mg IV 缓， 可以重复数次使用THANK YOU谢谢！
