1、,急性酒精中毒,一.概述酒精又名乙醇，为无色、透明、易挥发性液体，为许多药物的良好溶媒。酒精可作为某些工业的原料，70-75%浓度的酒精作为医用、灭菌消毒剂，在各种酒类饮料中也含有不同浓度的酒精成分。酒精对人体的危害可分为： 直接毒性中毒、成瘾 间接影响营养缺乏、其他与乙醇相关疾病,急性酒精中毒或醉酒是指一次过量饮酒后发生不同程度的兴奋、失节制、行为失常、多言或言语迟钝、运动及步态失调、激动、好斗、嗜睡，严重者陷入木僵及昏迷。酒精中毒又称乙醇中毒，可分为急性酒精中毒综合症、戒酒引起的综合症、慢性酒精中毒综合症和与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病。,二.病因与中毒机制 急性酒精中毒是由于服用多量
2、的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。 对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机体的热量。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起中毒症状的酒精饮用量约为75-80g，而致死量则为250-500g左右。,三、病情评估病史有过量饮酒史，应询问饮酒的种类、摄入量、饮酒的时间，是否同时服用镇静催眠类药物。 临床表现 兴奋期：酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态，表现为头
3、晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认为没有醉继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。,共济失调期：兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。昏睡期：如果酒精量继续增加，患者即转入昏睡状态，脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸深而快，且有鼾声，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，多因延脑呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高
4、、低血糖等症状。,四、并发症重症患者可发生电解质、酸碱紊乱，急性胰腺炎、肺炎及颅脑外伤。清醒后可有头痛、头晕、乏力、恶心、震颤等症状。,2018/10/12,五、辅助检查血清乙醇浓度测定；血生化检查时可见低血钾，低血镁、低血钙、低血糖等。,六、紧急救护加速体内乙醇氧化和排泄：轻度中毒者无需治疗。中毒较重者给予催吐或洗胃、导泻。无糖尿病病史者，可给予高渗糖加胰岛素静脉输入，可用利尿剂，病情严重者可进行血液透析或血液灌流。维持脏器功能：昏迷患者呼吸中枢抑制是致死的主要原因，应维持有效呼吸、循环功能，必要时气管插管、机械通气；维持正常血压、心率。躁动、谵妄者可予地西泮，维持水、电解质、酸碱平衡。,2018/10/12,催醒及保护大脑功能：最常用的是纳洛酮0.40.8mg静脉输入，反复使用，至患者清醒为止。也可以用呼吸兴奋剂如尼可刹米、二甲弗林等。,七、一般护理静卧休息；轻度中毒者可饮果汁、茶水；注意保暖；兴奋躁动者必要时加以约束。 密切观察患者病情变化，特别是意识和呼吸的改变，如昏迷患者出现呼吸抑制，因立即通知医师，并做好气管插管和辅助呼吸的准备；密切观察呕吐物的量及性状，注意有无消化道出血。保持呼吸道通畅，防止误吸窒息。 遵医嘱给予对症支持治疗。 做好心理护理，进行反对酗酒的健康教育。,2018/10/12,
