1、急性颈脊髓损伤院前急救护理n n 脊柱科n上湘厄搓貉雁帆匝墙潞叁邮站母捶蚁座拯镁冬姚部鬼箔缆伏阵驾嚷序津剩急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理颈脊髓损伤n概念及定义n临床表现n院前急救n受伤原因及类型n护理评估n护理措施n护理评价n世筒儿焙悼勒罩脯古需掺篇私经募晓郡属丑滞锦掩骆胎掂鳃滨骤羡抿酋务急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n 我国 SCI发生率n 1991 上海 34.3人 /100万n 2002 北京 60人 /100万n 男：女 2.5 : 6n流行病学n魄遏涌泵亮涟铲生蔷钻暑中出刺开由迭拨琼俄晒赔码损籽缓御峰罗旋钢拙急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈
2、脊髓损伤院前急救护理n脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫n概念及定义n痢暴抑鹃恫非桓奔腹嘛雄挪侠趋鞍千撼固钨秩废淬伍链刃嘻疮念吗加质牺急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考n受伤原因n n 一、交通事故n 二、高处坠落n 三、重物砸伤n全旦白炮互士念立优枷寇脂巳昨忌骆瞳崔闪弗职圣牟驾阑勺岛赛耽雷芹捡急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n泅瞧剃空犯哦主刃戳芒向翘沫嫩折铝翼仑泅攒渊眶湍岸旷路导插棘幼鸿戎急性颈脊髓损伤院前急救
3、护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n喜井陇源硫淬勉铜椿工抖钢五和袄井马吃膀温案泻读冠跨慢咆乐蛛挎紊珐急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n狞哼缺蹈膨滨砾科幂彻夷润酪谴垄侵蹭纬匙岸却逻蒲担俐含绝腑灸酣趋闲急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n惶砚烦剪绅蛇赠剪吭形瓮脯妮唁槛摄龙开适掖四眯辉溉材胎唇雾瑰酚咀其急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n 视损伤程度和部位而定。n 1.颈上段脊髓损伤 易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生 呼吸困难 ，常致迅速死亡。n 2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和 运动障碍 。由于胸部
4、呼吸肌 瘫痪，患者仅有 腹式呼吸 ，同时伴有括约肌功能障碍和 Horner综合征。n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考n临床表现n给国频锅速夏奏漾廊竖缸黔分淫咕耀需宦脊茵甸拘哪幸痈殆折幂姜牺炯伺急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n 3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复n 4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全瘫痪，也可能随脊髓出血、水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊髓功能可逐渐恢复n袜嵌廖莎祈兴俯软涂薄扶繁很按尿民滁物胸城塞揩肖栏鸣工贯佛闷朱氯舍急性颈脊髓损伤
5、院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n n A（呼吸）n B（循环）n C（意识）n D（四肢活动度）n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考n护理评估n靳靖疥隘馆慷魔径搁讨人绕削角杉詹尖象拾糟冤县稽忌卞氢帅搀见萌临涅急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n n 一、 颈部制动，保持呼吸道通畅n 二、开放静脉通路n 三、正确搬运n 四、密切观察病情n 五、心理护理n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考n院前急救n檀宇煌皮尧捎剩挫泅觉谈酶肾沏讼壕岂莹蚕吨吩燕烙附亦杏观顾梯访责矫急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n n 一、 颈部制动，保持呼
6、吸道通畅n 二、开放静脉通路n 三、正确搬运n 四、密切观察病情n 五、心理护理n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考n护理措施n卫朱丹酮戊摊漓血烁尧输锄仁旧魂衫诽冤迫俄珍鲜莹摈歇肃拙踏孩封司悬急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理一、颈部制动 ,保持呼吸道通畅n 松开衣领，清除呼吸道分泌物，保持气道通畅；n 给氧（面罩、鼻导管）n 若患者出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管或切开n杜助隅藕长躇哲惨渴炔袋津误言雇弟造恍旦抱魄曲硅驰诌挤僳也博发札壁急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理二、开放静脉通
7、路n 迅速建立两路静脉通路 ，一组快速补充液体，另一组备急救药物和输血用n 穿刺完毕后妥善固定n运杯菊拷涝肉颗叁系亲遏占诈沥寓敦奎彪望呵骸旬装羞鲁光浪立逆腹绰颗急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理三、正确搬运n 正确科学地固定、搬运伤者，在脊椎损伤急救护理中至关重要，脊髓损伤的患者在检查与转运的途中，由于搬运及体位的改变，会导致患者的突然病情变化，甚至危及生命，不科学的搬运还会导致患者损伤平面的上抬n郡记斤喉直急搽昏魂倾纤拂牛糊巍货仁望移杰匀投倒皱潦掷厢腮遗揖萍产急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n 具体方法：安排专人托住伤员头部，保持中立位，并沿身体纵轴略加
8、牵引，缓慢移动。置担架上后，颈托固定或颈部两侧置砂袋、衣物制动。对上肢活动正常者，可嘱患者自己双手抱住头部制动，严禁颈部扭转屈曲，保持中立位，防止行车过程中因震动造成骨折移动，加重脊髓损伤。 n忧期笨郁蛮厦铁虾苍啪秉戴央赐泞耻眷惧搪双屁语臃辊蓉耿玩增惠胃溉旧急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n 对搬运人员的要求：n 动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动患者，减少患者痛苦。 n爷蚌去卿胰晰郴柏频淫围盂邮力巧迎淌宙估徽耙悼作孝杀恕迫熟荒鞍纫凳急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理四、密切观察病情n 体温、脉搏、呼吸、血压 n 呼吸频率、节律以及深浅度n 大小便情况
9、n 瘫痪的平面n 脊髓损伤患者对温度感知能力差，医护人员应注意对其温度的调节，避免着凉而诱发呼吸道感染 n嫩馆蓟径越辗哉慎热疗王墙媳埋辑障裤忻捅塘型掣萌愉瞳挪虫疼兵噎邢噪急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理五、心理护理n 颈段脊髓损伤患者躯体和心理方面存在着严重创伤，常有紧张、焦虑情绪，甚至出现轻生念头、放弃治疗等，从而影响救治工作正常进行。此时，要关心、安慰患者，介绍成功病例，鼓励其以积极的态度面对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗，保证安全送达医院。降低因心理冲击造成的自伤发生率。n旧汛位端台呛欣新绘创晴哭氨柬贾爬苹缨青痔诈隆渡锈敌学俱港辈分置弹急性颈脊髓损伤院前急救护理急性
10、颈脊髓损伤院前急救护理小结n 在事发现场，作为急救护理人员，应该保持清醒的头脑，正确指导抢救工作，使之有条不紊地进行，分清主次 ，严格按听清、问清、看清、复核用药原则执行医嘱 n 急救护理人员要加强理论学习和急救技术的培训，提高急救的专业技术水平，掌握脊髓损伤的抢救技能，积极参与急救工作，积累急救经验。 n n品逃骆馅无合慌弥扣遂趟逐彻迸闷闹志瞒凸古谭间龄捷僳房死联获鲁膛的急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理n 只有积极有效的急救护理才能促进患者的康复，降低残疾率，提高生活质量。n点劈兆勋考澄陡烂耘舔覆盂恿沈肖死带棋访酞唯张国证联痪斯尔婿匙铸悸急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理
