1、沟槽回填检验批质量验收记录表编号： 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理验收批名称、部位分包单位 分包项目经理 施工班组长 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1第 4.6.3 条：1、回填材料符合设计要求；检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑 1000，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。2第 4.6.3 条：2、沟槽不得带水回填，回填应密实；检查方法：观察，检查施工记录。3第 4.6.3 条：3、柔
2、性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第 4.5.12 条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量：试验段（或初始 50m）不少于 3 处，每 100m 正常作业段（取起点、中间点、终点近处各一点） ，每处平行测量 3 个断面，取其平均值。主控项目4第 4.6.3 条：4、回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表 4.6.3-1、表 4.6.3-2 的规定。施工质量经抽样检验合格,具有完整的施工操作依据、质量检查记录,符合设计及施工质量验收规范
3、要求。不符合要求返工处理。1第 4.6.3 条：1、回填应达到设计高程，表面应平整；检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。2第 4.6.3 条：2、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移；检查方法：观察，不疑问处用水准仪测量。最低压实度（%）序号 项目 重型击实标准 轻型击实标准1 石灰土类垫层 93 95管侧 87 90胸腔部分 管顶以上500 872（轻型）一般项目刚性管道沟槽回填压实度2沟槽在路基范围外 其余部分 90（轻型）或按设计要求施工质量经抽样检验合格,具有完整的施工操作依据、质量检查记录,符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求返工处理。农田或绿地范围表层 500范围内不宜
4、压实，预留沉降量，表面整平质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录最低压实度（%）序号 项目 重型击实标准重型击实标准管侧 87 90胸腔部分 管顶以上250872（轻型）快速路及主干路 95 98次干路 93 95800支路 90 92快速路及主干路 93 95次干路 90 92800150支路 87 90快速路及主干路 87 90次干路 87 90刚性管道沟槽回填压实度3沟槽在路基范围内由路槽底算起的深度范围（） 1500支路 87 90施工质量经抽样检验合格,具有完整的施工操作依据、质量检查记录,符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求返工处理。槽内部位 压实度（%）管底基础 90管道基础管道有效支撑角范围 95管道两侧 95管道两侧 90管顶以上500 管道上部 852一般项目柔性管道沟槽回填压实度管顶 5001000 90施工质量经抽样检验合格,具有完整的施工操作依据、质量检查记录,符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求返工处理。专业工长 施工班组长施工单位检查评定结果主控项目和一般项目的质量全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论同意验收。 不同意验收，需返工处理再组织验收。经返工处理后，同意验收。监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日003
