1、急诊科徐慧,护理安全管理,护理安全相关概念 护理安全重要性 影响护理安全因素 护理安全管理策略,提 纲,护理安全相关概念,安全：没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全：指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,护理安全相关概念,安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程,护理安全相关概念,安全管理意义是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要,护理安全相关概念,护理安全管理：是指运用技术、
2、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全 护理安全是护理高质量的基础是护理优质服务的关键,护理安全的对象,患者安全,护士安全,患者满意,医院满意,护理,护理安全的范畴 、,患者安全,管路护理 安全,防坠床 防跌倒 防误吸,冷热疗护理的 安全,转运的 安全,用药 安全,患者身份识别的安全,护士的职业安全,生物安全理化安全医疗废物的处理安全社会心理因素及安全,预防呼吸道感染、预防消化道 感染、预防血液及体液感染,预防化学性药物的损伤、预防 锐器伤,感染性、化学性、放射性、 药物性、病理性医疗废物,护士的
3、生理、心理状况、家庭的 重担，工作压力等是护士职业 危险因素中的社会心理因素,护理安全的重要性,护理质量管理的重要内容（基础）评价护理质量优劣的重要指标可带来良好的社会效益和经济效益,影响护理安全的因素,人员素质因素 物质因素 技术因素 环境因素 管理因素 患者因素 设备因素,护理中不安全的因素 护理人员因素物质因素环境因素管理因素病人因素,护理中的不安全因素-护理人员,1.专业技术因素 2.工作责任心 3.法律意识 4.服务态度 5.护患沟通问题 6缺乏预见性护理程序的能力,影响护理安全的因素,1） 缺乏“以人为本”服务理念的表现：责任心不强告知不到位、解释不耐心 行为不当或过失,影响护理安
4、全的因素,2）缺乏有效的沟通交流缺乏交流时间 缺乏交流的感情基础 缺乏交流艺术,影响护理安全的因素,3）缺乏有效的沟通交流缺乏交流时间 缺乏交流的感情基础 缺乏交流艺术,影响护理安全的因素,4）护理文书记录不规范要求：全面、真实、客观、准确、及时表现：不真实、不及时、不准确、不全面签字制度的落实不到位,护理中的不安全因素-物质因素,1.设备方面：如设备缺乏、性能不好，特别是急救物品器材不到位或故障，影响抢救或治疗工作。2.药品的质量、有效期，名称不清也是不安全因素,设备、设施因素设备、设施不全设备、设施陈旧、性能不全设备、设施质量设备、设施故障,护理中的不安全因素-环境因素,1.医院的基础设施
5、，病区物品的配备和布局不当也潜在着不安全因素，如急救室的位置，病室地面过滑，床旁无护栏造成跌倒坠床等。 2.消毒隔离不严格，造成交叉感染。,护理中的不安全因素-管理因素,1.思想教育不到位，安全意识不强。 2.规章制度不健全，不完善，对职责、制度常规督促不到位。 3.业务技能水平低，对新护士的业务培训未能及时跟上。 4.管理不力，要求不严，未认真履行好职责。,影响护理安全的因素,患者的因素 1）患者或家属对治愈的期望过高人的求生本能现代医学的飞速发展,影响护理安全的因素,2）患者的不良心境突发疾病：心理上承受不了慢性疾病：患者感到绝望绝 症无经济承受能力亲人的绝情,影响护理安全的因素,3）患者
6、的自身素质文化素质：沟通理解障碍涵 养：不尊重人、无理取闹,影响护理安全的因素,设备、设施因素设备、设施不全设备、设施陈旧、性能不全设备、设施质量设备、设施故障,护理安全管理策略,1、建立、健全各项规章制度建立四级质量监控网建立健全各项规章制度,规章制度,护理安全管理制度高危管理制度紧急情况下的人力资源调配预案护理缺陷管理制度护理风险防范预案核心制度,高危管理制度,高危管理是指对高危时期、高危时间段、高危病人的管理 高危时期包括节假日，尤其是几个黄金周，各科室某种疾病的高发季节，科室病人特多、而工作人员紧缺时等 高危时间段是指管理人员和大部分员工不上班的时候，如中午、晚夜间、双休日等。 高危病
7、人指随时有生命危险的病人，突发事件致群体就诊的病人，术后2448小时内的病人等 高危时期科室要实行弹性排班，派二线班；护士长的通讯工具24小时畅通；护士长间断代班，如护士长外出（离开本市），要报护理部备案，且在科室内指定可靠临时负责人；黄金周每天安排护士长总值班 高危时间段设护士长总值班和输液队成员值班 高危病人管理制度参照“危重病人的管理制度” 建立高危病人标识系统（详略） 建立健全各种应急预案 保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于应急状态 培养护理人员乃至其他医务人员的危急意识 不定期的检查与督导,不安全因素的防范对策,加强业务知识，提高 专业技术水平,提高护理人员的责任心,增强法律
8、意识，提高 护理文书的书写,建立统一和完善护理安全 质量管理,强化安全意识，加强 监督检查,严格执行各项操作规程 及规章制度,对策,4、加强法律法规的学习，提高自我保护意识学习医疗事故处理条例护士管理条例民法通则聘请法律顾问为护士上法制课,护理安全管理策略,5、重视专业理论与技能操作的培训经常组织业务学习及操作培训，尤其是 对新进护理人员鼓励护士参加自学选送护理骨干外出学习、培训、进修,护理安全管理策略,护理安全管理策略,6、培养团队协作精神倡导在繁忙工作中：相互提醒相互监督 相互弥补,护理安全管理策略,7、认真履行告知义务完善签字制度各项护理、治疗操作中注意事项详细交待注意语言艺术,8、把好
9、设备、物质质量关专人管理定期检查定期保养制定操作流程,护理安全管理策略,9、创造舒适、安全的病区环境用氧、用电、用水安全地面防滑病床、推车、窗户护栏走廊、电梯扶手车,护理安全管理策略,10、院感管理消毒隔离人员意识用房布局规范操作废物管理,护理安全管理策略,怎样做到安全管理,要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对,预防是保证安全的最佳途径,一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑
10、掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：“我的羊儿呢？哇哇”。,亡羊补牢的故事,预防是保证安全的最佳途径,张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣,所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，“预防是解决不安全的最好方法。”,预防安全隐患,培训护理人员风险防范意识和能力,提高对风险的认识 加强急救技能的培训 加强专业培训、提高业务水平 增强护士责任心、加强病情观察,安全是一种文化，重视安全、尊重生命，是先进文化的体现。,我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！,谢 谢！,
