1、中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的疗效 观察 孙玉锋 河南中医药大学第三附属医院药剂科 摘 要： 目的:观察痰热清注射液联合西药治疗 COPD 的临床疗效。方法:选取 105例COPD 患者随机分为对照组52例, 观察组53例, 两组均给予常规及西药治疗, 观察组 在此基础上静脉滴注痰热清注射液, 观察两组疗效、肺功能和炎症细胞因子水 平。 结果:观察组治疗总有效率为 90.57%, 高于对照组的 73.08%, 差异有统计学 意义 (P0.05) , 具有可比性。诊 断标准:均符合慢性阻塞性肺部疾病诊疗指南诊断标准3;排除标准:恶性肿 瘤、其它肺部严重疾病、心肝肾等功能异常及治疗依从性较差者。
2、1.2 方法 对照组给予吸氧, 静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液 (扬子江药业集团有限公司 生产, 国药准字 H20060026) 0.2 g 溶于5%葡萄糖溶液, 2次/d, 静脉滴注盐酸 氨溴索注射液 (德国勃林格翰公司生产, 批号 H20080296) 15 mg溶于 5%葡萄糖 溶液中, 2 次/d;观察组在此基础上静脉滴注痰热清注射液 (上海凯宝药业股份 有限公司生产, 国药准字 Z20030054) , 20 m L 溶于5%葡萄糖溶液 250 m L中, 1次/d, 两组均治疗 2周为1疗程。 1.3 观察指标 (1) 疗效判定。显效:治疗后临床症状 (咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息胸闷)
3、 及肺 功能状况均有明显改善;有效:治疗后临床症状 (咳嗽咳痰、 呼吸困难、 喘息胸闷) 及肺功能状况均有一定好转, 但不及显效;无效:治疗后临床症状 (咳嗽咳痰、 呼 吸困难、喘息胸闷) 及肺功能状况无变化。总有效率= (显效+有效) 例数/总例 数100%; (2) 肺功能评价。 肺功能仪检测两组治疗前后 FVC、 FEV1及 FEV1/FVC。 (3) 炎症细胞因子评价:ELISA法检测两组治疗前后血清 TNF-、IL-8及CRP水 平。 1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。 计数资料用百分率 (%) 表示, 采 用检验;计量资料用 表示, 采用 t检验
4、。P0.05为差异具有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 90.57%, 高于对照组的 73.08%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组疗效比较 下载原表 2.2 两组肺功能比较 两组治疗后FVC、FEV1 和FEV1/FVC均有明显改善, 且观察组FVC和 FEV1/FVC 均高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 两组肺功能比较 下载原表 2.3 两组炎症细胞因子比较 两组治疗后血清TNF-、 IL-8及CRP均有明显改善, 且观察组均低于对照组, 差 异有统计学意义 (P0.05) 。见表3。 表3 两组
5、炎症细胞因子比较 下载原表 3 讨论 COPD易反复发作, 呈进行性发展, 气道异常炎症反应是该病发生发展的主要原 因, TNF-、IL-8 及CRP等炎症细胞因子大量释放, 诱导炎症细胞产生各种酶 类物质和氧化产物, 造成肺部损伤4, 同时可致气道大量分泌粘液, 阻塞气道 并引起气体交换异常, 严重影响患者肺功能, COPD持续性进展还会累计机体各 系统受损5。常规治疗以抗感染、止咳祛痰为主, 可在一定程度上控制 COPD 病情进展, 并积极预防并发症, 但长时间服用易产生耐药性, 对治疗效果造成 影响。 近年来中医治疗逐渐受到临床重视, 中西医结合治疗广泛应用于疾病的治 疗中, 中医学认为
6、, COPD 归属于“咳嗽”、“喘证”及“肺肿”等范畴, 治疗 以改善气虚、活血祛痰为主6。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、连 翘、金银花等组成的中药制剂。黄芩为君药, 可泻肺火, 清热燥湿, 熊胆粉、山 羊角和连翘为臣药, 可解痉祛痰、清热镇咳;金银花为佐药, 可清热宣肺、解毒 疏风7-8, 同时痰热清注射液还可提高机体免疫力, 具有抗细菌和病毒作用, 抑制各种病原体侵袭, 控制咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息胸闷等临床症状, 有效改 善机体肺功能9。 本次研究发现, 观察组治疗总有效率为 90.57%, 高于对照组的73.08%, 且观察 组治疗后FVC、FEV1/FVC 等肺功能指标和血清
7、 TNF-、IL-8、CRP等炎症细胞因 子水平的改善程度明显优于对照组, 与相关研究相符10, 表明COPD 在应用痰 热清注射液联合西药治疗后, 不仅能控制异常炎症反应, 降低炎症细胞因子水 平, 还可发挥提高免疫、清热宣肺、镇咳祛痰等功效, 减轻临床症状, 改善肺功 能, 进而提高 COPD 的疗效。 综上所述, 痰热清注射液联合西药治疗可控制 COPD炎症反应并改善肺功能, 疗 效较好, 值得临床推广应用。 参考文献 1吴军.痰热清辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察J.中国乡村 医药, 2017, 24 (12) :50-51. 2李光荣.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发
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