1、工程施工检验批质量验收记录（通用表）工程名称 分项工程名称 模板安装 验收部位施工单位 项目负责人 专业工长分包单位 / 项目负责人（分包单位） / 施工班组长施 工 执 行 标 准 及 编 号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002质 量 验 收 规 范 的 要 求 施 工 单 位 检 查 评 定 记 录 监理（建设）单位验收记录主控项目1、4.1.1：模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计；2、4.1.2：在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收；3、4.2.2：在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。一般项目1、4.2
2、.3.1：模板的接缝不应漏浆；2、4.2.3.2：模板与混凝土的接触面应清理干净；3、4.2.3.3：浇筑混凝土前，模板内应清理干净；4、模板安装完毕，应进行检验，合格后方可使用；轴线位置 5（mm）截面内部尺寸 10（mm）相邻板表面高低差 2（mm）表面平整度 5（mm）共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点，合格率 %施工单位检查 评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理（建设）单位 验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。四川省建设厅制
