1、中西医结合治疗急性面神经炎的疗效观 察 林少华 黄东瑾 汕头市潮阳区人民医院 汕头市中心医院 摘 要： 目的:探讨中西医结合治疗急性面神经炎的临床疗效。方法:将96例急性面神经 炎患者作为研究对象, 将患者随机分为治疗组 (48例) 与对照组 (48 例) , 给 予对照组患者常规西医治疗 (泼尼松片+盐酸氟桂利嗪胶囊+甲钴胺片+维生素 B1片) , 治疗组患者在西药治疗的基础上联合使用加味牵正散治疗。两周为 1 个疗程, 患者接受 2个疗程后评价其临床治疗效果。 结果:治疗组患者在痊愈率、 总有效率 (83.33) %、 (91.67) %方面均显著高于对照组 (60.41) %、 (72.
2、92) %, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 诊断标准: 所有急性面神经炎患者诊断均符合神经病学诊断标准3。排除标准:急性感 染性多发性神经炎、中枢性面瘫、中耳炎、后颅窝肿瘤、外伤等所致继发性面神 经炎;严重精神障碍患者;对相关治疗药物过敏患者;严重肝、肾、心脏功能障碍 患者。 1.3 治疗方法: 给予对照组患者常规西药治疗: (1) 泼尼松片, 3040 mg, 早餐后顿服 (第8 天开始减量5 mg, 以后每 3天减量5 mg至停药) ; (2) 盐酸氟桂利嗪胶囊 (西 比灵) , 5 mg/次, 2 次/d, 口服; (3) 甲钴胺片 (弥可保) , 0.5
3、mg/次, 3次 /d, 口服; (4) 维生素 B1片, 10 mg/次, 3次/d, 口服。治疗组在对照组西药治 疗基础上联合使用加味牵正散:白附子5 g、全蝎 5 g、僵蚕10 g、地龙 10 g、 川芎10 g、防风10 g、白芷10 g为主方, 有风热表证者加桑叶 12 g、菊花 15 g、 蝉蜕10 g, 有风寒表证者加荆芥 8 g、羌活 10 g, 1剂/次, 煎汤2 次, 午、晚 各1次, 其中辨证解表药至表证解除即减去, 主方继续给药, 疗程 10 d。以上 两组患者两周为一个疗程, 患者在治疗两个疗程后评价临床疗效。 1.4 疗效标准3: 痊愈:H-B分级1级, 患者的面瘫
4、症状、体征彻底消失, 面部肌肉的功能彻底康 复, 患者无面部异常症状;显效:H-B分级2级, 患者的面瘫症状、 体征基本消失, 面部肌肉的功能基本康复, 患者无面部表情时无异常, 笑时可有轻度的口角下 垂症状;好转:H-B分级45级的患者通过治疗恢复到3级水平, 面瘫临床症状明 显缓解;无效:H-B分级仍为 45 级, 患者病情未见任何改善。总有效率= (痊愈 例数+显效例数) /总例数100%。 1.5 统计学方法: 本研究资料采用SPSS17.0软件, 计量资料统计描述以均数标准差 表示, 计数资料的以率 (%) 表示。计量资料比较采用 t检验, 计数资料比较采 用Pearson 检验。P
5、0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组与对照组临床疗效对比: 治疗组与对照组患者对比发现, 治疗组患者的痊愈率, 总有效率显著高于对照 组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 表1 两组患者临床疗效对比结果例 (%) 下载原表 2.2 治疗组与对照组不良反应情况: 治疗组治疗过程中不良反应情况:轻度头晕 (1例) 、 恶心 (1例) 、 胃部不适 (2 例) 。对照组不良反应情况:恶心 (2例) 、胃部不适 (2例) 。两组患者经过对 症治疗后, 症状基本消失, 未影响后续治疗。 3 讨论 对于急性面神经炎, 西医认为其病因可能为:病毒感染、自主神经紊乱等4。也 有研
6、究认为面神经炎是由于患者局部营养神经的血管受到外界风寒导致痉挛, 严重影响其对神经组织的供血, 引发水肿、受压所致。中医认为其属脉络空虚, 风邪入中。 西医治疗主要以抗炎、 改善循环、 营养神经为主, 但临床效果欠佳5。 中医在以祛风化痰解痉, 活血通络方剂基础上再辨证灵活治疗。 笔者在本研究中, 以西药联合加味牵正散治疗急性面神经炎, 其临床疗效显著高于西药的单方案 疗法, 效果显著。在本研究的中医组方中, 以白附子、全蝎、僵蚕组成的牵正散 (杨氏家藏方) 能祛风解痉、化痰通络, 佐以地龙、川芎加强其通络, 防风、 白芷加强其祛风, 有表证者随证辨治。现代医学研究发现:白附子除了能消炎止 痛
7、, 还可以有效降低血管通透性, 对细胞膜有较好的稳定作用;僵蚕具有解痉及 抗凝作用;全蝎对细胞膜电位以及神经肌肉接头的作用明显;川芎具有扩张毛细 血管, 改善微循环, 抗血小板聚集的作用6。西医组方中泼尼松属于肾上腺皮 质激素类药物, 具有很强的抗感染作用, 可有效缓解神经周围组织水肿, 减轻 或消除无菌性炎性反应;维生素 B1能营养神经;甲钴胺属于维生素的前体药物, 对神经营养因子起到保护作用, 能改善神经细胞水肿, 促进神经细胞再生7; 氟桂利嗪属于选择性 Ca拮抗剂, 具有较好的扩张血管、缓解血管痉挛的作用。 在本研究中, 中西医结合治疗急性面神经炎的痊愈率 (83.33%) 以及总有效
8、率 (91.67%) 明显高于对照组 (60.41%、72.92%) , 结果表明, 加味牵正散联合西 医常规治疗对于急性面神经炎可以起到较好的临床治疗效果, 可有效促进病患 面部肌肉运动、 加速神经功能康复, 改善局部血液循环, 恢复病变周围组织的正 常生理功能, 值得在临床治疗中推广使用。 参考文献 1余光华, 内科实用治疗学M.四川:四川科学技术出版社, 1996:23. 2何晓宏, 刘慧敏, 李梦雪, 等.脑苷肌肽注射液治疗周围性面神经炎的疗效 J.中国老年学杂志, 2013, 33 (14) :3468. 3贾建平, 陈生弟.神经病学M.第7版.北京:人民卫生出版社, 2013:33
9、9-341. 4颜建辉, 黄丽娟, 刘剑萍, 等.Toll样受体 4/核转录因子kappa B 信号通路 及其相关炎症因子对周围性面神经炎的影响J.中国临床药理学杂志, 2017, 33 (14) :1317. 5王金风, 王民.伴其他颅神经症状的面神经炎患者治疗前后的脑干听觉诱发 电位研究J.癫痫与神经电生理学杂志, 2012, 21 (1) :30. 6徐立军, 王娟, 田杏红, 等.自拟中药熏蒸联合针刺疗法治疗面神经炎疗效 及对肌电图的影响J.现代中西医结合杂志, 2016, 25 (36) :4031. 7吴洲红, 王永平, 周志华, 等.浅刺多穴法配合牵正膏治疗急性面神经炎患 者的临床疗效评价J.浙江中医药大学学报, 2014, (10) :1221.
