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新生儿分类及特点.ppt

上传人:weiwoduzun 文档编号:3290801 上传时间:2018-10-10 格式:PPT 页数:24 大小:347KB
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资源描述

1、新生儿分类,重点及难点,新生儿的定义,分类 足月儿、早产儿的外观及生理特点和护理 常见新生儿的几种特殊生理状态,第一节 新生儿分类,1.定义新生儿:从脐带结扎至生后满28天的小儿围生儿(我国):从妊娠28周(此时胎儿 体重约1000g)至出生后一周的胎儿和新生儿。,2.分类,根据胎龄分类 (1)足月儿:胎龄满37周至未满42周的新 生儿 (2)早产儿:胎龄小于37周的新生儿 (3)过期产儿:胎龄大于等于42周的新生儿,2.分类,根据出生体重分类 (1)正常出生体重儿:出生体重2500-4000g的新生儿 (2)低出生体重儿:出生体重4000g,2.分类,根据出生体重和胎龄关系分类 (1)适于胎

2、龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位 (2)小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位下。胎龄已足月而体重2500g的新生儿称足月小样儿,多由宫内发育迟缓引起。 (3)大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上。,2.分类,高危儿:已发生或可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。 (1)母亲有异常妊娠史的新生儿:母亲有感染、妊高症、先兆子痫、糖尿病等 (2)异常分娩的新生儿:各种难产 (3)出生时有异常的新生儿:Apgar评分低于7分,脐带绕颈、早产儿、巨大儿等,3.新生儿病房分级,1. 级新生儿病房:普通婴儿室,可母婴同室,主要是筛查和护理。 2. 级

3、新生儿病房:普通新生儿病房胎龄32周,体重1500g者,有各种疾病无须循环或呼吸支持及外科手术的者。 3. 级新生儿病房:即新生儿急救中心(NICU),适于危重新生儿的抢救及治疗,配有急救运转系统。,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理,正常足月儿:指胎龄满37-42周,体重在2500-4000g,无任何畸形和疾病的的活产婴儿,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (一)外观特点,早产儿 足月儿体重 2500g,身长47cm(约50cm) 肌张力 肌张力低,哭声小 有一定的肌张力,哭声响亮 皮肤 绛红、水肿和毛多 红润、皮下脂肪丰满 头部 头更大(占全身1/3) 头大(占全身1/4),头发

4、细而乱 头发分条清楚 耳廓 软、缺乏软骨、耳舟 软骨发育好、耳舟成形、直挺 不清楚 指趾甲 未达指、趾端 达到或超过指、趾端 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 乳腺 无结节或结节小于4mm 结节大于4mm,平均7mm 外生殖器 男 睾丸未降或未降全 睾丸已降至阴囊 女 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (二)生理特点,1、呼吸系统 早产儿:呼吸中枢发育不成熟,常出现呼吸暂停(呼吸停止时间达15-20s,或不到15s但伴有心率减慢100次/分,并出现紫绀和四肢肌张力下降),肺发育不成熟,肺表面活性物质缺乏,易发生肺透明膜病。 足月儿:呼吸中枢发育不

5、成熟,呼吸节律常不规则,频率快,40-45次/分,以腹式呼吸为主。,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (二)生理特点,2、循环系统:胎儿娩出后循环变化1.1脐带结扎,胎盘-脐血循环终止1.2呼吸建立和肺膨胀,肺循环建立1.3卵圆孔功能性关闭1.4动脉导管功能性关闭 早产儿:心率快,血压低,可伴有动脉导管未闭 足月儿:心率120-140次/分,血压平均约70/50mmHg,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (二)生理特点,3、消化系统:其肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低,易出现生理性黄疸早产儿:吸吮能力差,吞咽反射弱,易呛乳而发生乳汁吸入,胎粪(胎儿肠道分泌物、胆汁 及咽下的羊水,呈墨绿色

6、)少,肠蠕动弱,胎粪常延迟排除足月儿:吞咽功能完善,10-12h开始排胎粪,2-3天排完,若24h未排胎便,检查是否有消化道畸形,如:肛门闭锁,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (二)生理特点,4、血液系统:胎儿肝脏维生素K1储存少,易发生出血,生后常规注射维生素K1. 早产儿:血小板、维生素k、铁、维生素D均 比足月儿低。 足月儿:刚出生时白细胞较高,3天后开始下降,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (二)生理特点,5.泌尿系统 新生儿身后24h内排尿,若48h内无尿需检查有无畸形,肾小球滤过率低,浓缩差,早产儿更差,易引起低钙血症、糖尿等,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理

7、 (二)生理特点,6、神经系统 足月儿:出生时即有原始反射(觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射),巴氏征、克氏征、佛斯特阳性早产儿:胎龄越小,反射越差。且易缺氧、颅内出血,导致缺血缺氧性脑病。,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (二)生理特点,7、免疫系统 新生儿尤其是早产儿免疫功能差,从母体获得的免疫球蛋白少,且皮肤娇嫩,屏障功能差,极易感染。,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (二)生理特点,8、体温调节 新生儿尤其是早产儿体温调节不完善,体表面积大,易散热,棕色脂肪少,产热少。,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (二)生理特点,9、常见几种特殊生理状态

8、 1.1 生理性体重下降 1.2 生理性黄疸 1.3 乳腺肿大 1.4 马牙和螳螂嘴 1.5 假月经 1.6 粟粒疹,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (三)常见护理问题,1、有窒息的危险:与呛奶和呕吐有关 2、体温过低:与体温调节中枢发育不完善有关 3、自主呼吸受损:与呼吸中枢不成熟,肺发育不良,呼吸机无力有关 4、营养失调:低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关 5、有感染的危险:与免疫功能低下和皮肤粘膜屏障功能差有关 6、焦虑:与家属知识缺乏有关,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 (四)常见护理措施,1、保持呼吸道通畅及维持有效呼吸 2、保暖 3、合理喂养 4、预防感染:严格消毒隔离、勤洗手、加强脐部护理、做好皮肤护理 5、密切观察病情变化,每日监测体重 6、新生儿病房环境要求:室温22-24度,湿度55-65%,床间距60cm以上,定时空气消毒 健康教育 7、预防接种,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 护理诊断,1、体温过低:与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关 2、营养失调:低于机体需要量 与拒乳、热量摄入不足有关 3、皮肤完整性受损的危险:与皮肤硬肿、水肿有关 4、有感染的危险:与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关 5、潜在并发症:DIC、肺出血 6、焦虑(家长):与缺乏正确保暖及育儿知识有关,思考题,对于一位29周的早产儿,你如何护理?,谢 谢,

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