1、PICC相关静脉解剖,静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。静脉结构和配布特点:1.由小支汇合成大支，口径逐渐变粗。2.静脉壁薄，腔内多有静脉瓣。3.体循环静脉分深、浅两类，深静脉常与动脉伴:行，浅静脉位于浅筋膜内。4.静脉之间有丰富的吻合支，并形成静脉丛。5.脑部的静脉较为特殊，多为硬脑膜窦或板障静脉。6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。,体循环静脉,体循环的静脉包括:上腔静脉系、 下腔静脉系(门静脉系)、 心静脉系。,静脉的特点,浅、深静脉（数量多、壁薄、容量大、弹性小）静脉瓣（向心开放）吻合丰富,上腔静脉系,上腔静脉及其属支收集头颈、上肢、胸壁、部分胸部脏器等静脉血,上
2、肢的静脉,起自手背静脉网,上肢静脉,深静脉与同名动脉伴行，一般为两支位于同名动脉两侧，引流量较小 浅静脉承担大部分静脉血引流， 深、浅静脉均汇入腋静脉或锁骨下静脉,上肢静脉,深静脉：腋静脉 浅静脉： 头静脉贵要静脉 肘正中静脉,贵要静脉,起始：手背静脉网尺侧,贵要静脉,行程：前臂背面尺侧上升肘窝下转向掌侧接受肘正中静脉,贵要静脉行程,沿肱二头肌内侧缘上升，上臂中点下方穿深筋膜在大圆肌下缘延续为腋静脉 注意：前臂内侧的皮神经穿出深筋膜与之伴行,n,行程：在上臂中点附近约平大圆肌下缘处穿深筋膜汇入肱静脉，共同延续为腋静脉,贵要静脉行程,贵要静脉,贵要静脉特点,瓣膜数量：臂部3-7个，大部分为双瓣
3、副贵要静脉：位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，15.4%,头静脉,起始:手背静脉网桡侧,头静脉行程,绕过前臂至掌侧上升,肘窝下发出肘正中静脉，后向外侧上方走行,头静脉行程,在上臂沿肱二头肌外侧缘上升,臂上1/3处胸大肌三角肌间沟到达锁骨下窝,穿胸锁筋膜汇入腋静脉,头静脉特点,瓣膜数量臂部3-8个,大部分为双瓣 副头静脉或岛头静脉（前臂背侧的一个属支,肘窝以下汇入头静脉） 全程渐细,呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉,头静脉有时分两支汇入颈外静脉、锁骨下静脉、腋静脉,肘正中静脉,肘窝下方自头静脉分出的一支,斜向内上与贵要静脉相连 与深静脉有交通 位于皮下但较坚固,肘正中静脉分型,A 粗大型 B 均
4、衡型 C M型 D 缺如型,腋静脉,大圆肌-第一肋外缘被胸小肌分为三段由肱静脉延续而来与胸锁筋膜愈着,被胸小肌分为三段,腋静脉第段与腋动脉及前斜角肌的关系,与胸锁筋膜愈着,锁骨下静脉,第一肋外缘起于腋静脉 始末两端有瓣膜,胸锁关节后与颈内静脉汇合 与周围结构结合紧密,损伤容易产生空气栓塞,颈外静脉,颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌浅面前后两支汇合而成前支:下颌后静脉后支:耳后V+枕V,注入部位,注入锁骨下静脉46% 注入静脉角33% 注入颈内静脉14.96% 以两支注入三种静脉5.77% 缺如3.89%,毗邻关系,全长位于皮下 皮肤、浅筋膜、颈阔肌 颈丛分支从表面横过 体表投影：下颌角锁骨中点的
5、连线,头臂静脉,胸锁关节的后方，无瓣膜 属支：颈内静脉锁骨下静脉,静脉角,头臂静脉与上腔静脉夹角：男 右 27.16 左 45.31 女 右 29.56 左 49.39 ,上腔静脉,右侧第一胸肋关节后方，由左、右头臂静脉合成,上腔静脉,第三肋软骨高度注入右心房 注入右心房前有奇静脉注入,上腔静脉体表投影,第一胸肋关节下缘第三胸肋关节下缘,体静脉连接异常、永存左上腔静脉,左前主静脉退化不全而异常粗大 发生率 0.30.5%起源于左颈内V和左锁骨下V的连接部走行向下 经冠状静脉窦汇入右房,右侧上腔静脉,左上腔静脉,典型案例,出生后14天女婴，经左侧贵要静脉安放PICC导管,导管进入左上腔静脉,导管经正常路径到达右上腔,谢谢！,
