1、热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX XL ZDP ZFX 出版日期：09 年 5 月 25 日提供资料：LS SXF CCF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 妇产科学备考资料1 月经：伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，生殖功能成熟的标志之一。2 顶体反应：精子和卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。3 蒙氏结节：乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起称之4 仰卧位低血压综合症：孕妇长时间处于仰卧
2、位姿势，能引起回心血量减少，心排减少时血压下降，称之5 黑加征：停经 68 周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫体与宫颈之间似不相连，成为黑加征。6 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者称纵产式；两纵轴垂直者称横产式；两纵轴交叉者称斜产式。7 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称之。纵产式有头先露和臀先露；横产式为肩先露。8 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。9 真结合径：对角径减去 1.52cm 为骨盆入口前后径的长度，正常为 11cm。10 分娩：妊娠满 28 周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。妊娠满 28 周至不满 37 周期间分娩称为早产儿；妊
3、娠满 37 周至不满 42 足周期间分娩称为足月儿；妊娠满 42 周及其后期间分娩称为过期产。11 分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。12 产褥期：从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间。一般规定为 6 周。13 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程。一般需 6 周，主要变化为宫体肌纤维缩和子宫内膜再生。14 流产：妊娠不满 28 周,胎儿体重不足 1000g 而终止者,分人工流产和自然流产15 过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者。15 胎盘早剥：妊娠
4、 20 周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离16 子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液聚集于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。17 多胎妊娠：一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿。18 羊水过多：妊娠期间羊水量超过 2000ml,羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml19 胎儿窘迫：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的在综合症状，发病率为 2.738.5 ，分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。20 产后出血：胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，是
5、分娩期严重的并发症热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX XL ZDP ZFX 出版日期：09 年 5 月 25 日提供资料：LS SXF CCF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 21 病理性缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷。22 产褥感染：分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。23 生殖器结核：由结核分枝杆菌引起的女生生殖器炎症。24 宫颈上皮内瘤变：与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生中的连续过程。25 转化区：也称移形带，为宫颈鳞状上皮与柱
6、状上皮交接部。26 纤维瘤或梅格斯综合症：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液。27 葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串型如葡萄。28 子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位。29 卵巢子宫内膜异位囊肿：异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病变。30 子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。31 盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。32 宫颈糜烂：慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，宫颈
7、外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。33 恶性程度逆转现象：恶性肿瘤复发后再次手术，可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化。34 功血：功能失调性子宫出血，表现为月经周期失去正常规律，经量增多，经期延长，甚至不规则阴道出血。35 酷肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或肾形。36 病历：记录疾病的发生发展治疗经过及其转归的条件。一、受精卵着床过程和必须条件？1.受精卵着床过程经过定位、黏附、和穿透三个过程2.必须条件有 1.透明带消失 2.胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞3.胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 4.孕妇体内有足够
8、多的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。二、.胎盘功能？1.气体交换包括氧交换和二氧化碳的交换 ；2.营养物质供应；3.排出胎儿代谢产物；4.防御功能5.合成功能，主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体激素。蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等，甾体激素有雌激素，孕激素等。三、产前保健的内容？1 对孕妇的定期产前检查；2.指导孕期营养和用药；3.及时发现和处理异常情况；4.对胎儿宫内情况进行监护；5.保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩。四、决定分娩的因素？热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX XL ZDP ZFX 出版日期：09 年 5 月 25
9、 日提供资料：LS SXF CCF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 1.产力：包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力；2.产道：分为骨产道和软产道；3.胎儿：取决于胎儿的大小、胎位、有无造成分娩困难的胎儿畸形；4.精神心理因素。五、产程分期？1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张为止，初产妇需 11-12 小时；经产妇需 6-8 小时。2.第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇要 1-2 小时；经产妇不超过 1 个小时。3.第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。需 5-15 分钟，不应超过 30 分钟。六、恶露的
10、定义及分类？恶露是产后子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出.可分为:1.血性恶露:持续 3-4 日,色鲜红,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜、少量胎膜2.浆液恶露:持续 10 左右，色淡红，镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞及白细胞，有细菌。3.白色恶露:约持续 3 周，色泽较白，镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。七、自然流产的病理及临床表现？病理： 1.孕 8 周前的早期流产，胚胎多先死亡，妊娠物多能完全排出。2.孕 8-12 周时胎盘绒毛发育茂盛，妊娠物往往不易完整排出，导致出血较多。3.孕 12 周后晚期流产，流产时先出现腹痛，然后排出胎儿、胎
11、盘。临床表现： 主要表现为停经后的阴道流血和腹痛。早期流产的临床全过程是先出现阴道流血，而后出现腹痛。晚期流产的临床全过程表现为先出现腹痛，而后出现阴道流血。八、早产的定义及治疗原则？早产是指妊娠满 28 周不足 37 周间分娩者。治疗原则：若胎膜未破，胎儿存活、无胎儿窘迫，无严重妊娠合并症及并发症时，应设法抑制宫缩，尽可能延长孕周。若胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿的存活率。九、妊娠期高血压疾病的病因、分类及临床表现？子痫前期的治疗原则？1.病因：病因不明，较合理的原因如下 1.异常滋养层细胞侵入子宫肌层；2.免疫机制 3.血管内皮细胞受损 4.遗传因素 5.营养缺乏 6.胰岛素抵
12、抗2.分类 临床表现妊娠期高血压 妊娠期首次出现 BP=140/90mmHg，并于产后12 周恢复正常；尿蛋白()；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期轻度 妊娠 20 周以后出现 BP.=140/90mmHg；尿蛋白=0.3g/24h或随机尿蛋白=（+ ） ；可伴有上腹部不适头痛等症状热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX XL ZDP ZFX 出版日期：09 年 5 月 25 日提供资料：LS SXF CCF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 重度 BP=160/110mmHg;尿蛋白=2g/24h 或随机尿蛋白=(+)；
13、血清肌酐106Umol/L ，血小板4.5 ； 4 胺臭味实验阳性。 热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX XL ZDP ZFX 出版日期：09 年 5 月 25 日提供资料：LS SXF CCF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 三十三盆腔炎性疾病的诊断标准及治疗原则？诊断标准：1 最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 2 附加标准：a 体温超过 38.3C ；b 宫颈或阴道异常液体脓性分泌物；c 阴道分泌物 0.9%氯化钠溶液涂片见到大量细胞；d 红细胞沉降率升高；e 血 C-反应蛋白升高；f 实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；3 特
14、异标准：a 子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；b 阴道超声或共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输尿管卵巢肿块，以及腹膜卵巢肿块，以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象三十四、宫颈上皮内瘤变的分级诊断和治疗宫颈上皮内瘤变分为 3 级：I 级：即轻度不典型增生。上皮下 1/3 层细胞核增大，核质比例略增大，核染色体稍加深。核分裂像减少，细胞极性正常。II 级：即中度不典型增生。上皮下 1/32/3 层的细胞核明显增大。核质比例增大。核深染，核分裂像增多，细胞数目明显增多，细胞极性尚存。III 级：即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎和全部占据上皮全层，系百合异常增大，核质比例显
15、著增大，核形不规则，染色较深，核分裂像多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。宫颈上皮内瘤变治疗：1、CIN I 60%85%CIN I 会自然消退，故对满意阴道镜检查者活检证实的 CIN I 并能每 6 个月复查一次细胞学或高危型 HPV-DNA 者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在 2 年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。2、CIN II 和 CIN III 约 20%的 CIN II 会发展为原位癌，5%会发展为浸润癌故所有的 CIN II 和 CIN III 均需要治疗。虽可用各种方法治疗 CIN II 和 CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形切除手术。经宫颈椎切确诊
16、、年龄较大、无生育要求的 CIN III 也可行全子宫切除术。三十五、 （宫颈癌）鳞状细胞浸润癌巨检分类？外生型、内生型、溃疡型、颈管型三十六、宫颈癌临床表现及诊断？临床表现：1 症状，阴道流血；阴道排液；晚期症状：可有贫血、恶病质等全身衰竭症状2 体征：原位癌及微小浸润癌可无明显病灶。外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大。诊断：细胞学检查；阴道镜检查；活组织检查。三十七、子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分类？肌壁间肌瘤、肌壁下肌瘤、粘膜下肌瘤三十八、子宫肌瘤变性有哪些及临床表现？常见的变性有：玻璃样变；囊性变；红色样变；肉瘤样变；钙化。临床表现：1 症状：
17、经量增大及经期延长；下腹包快；白带增多；压迫症状；热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX XL ZDP ZFX 出版日期：09 年 5 月 25 日提供资料：LS SXF CCF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 2 体征 与肌瘤大小、位置、数目及有无变形相关。三十九、卵巢肿瘤并发症及诊断标准？并发症：蒂扭转；破裂；感染；恶变；诊断标准：结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定：1 盆腔肿块是否来自卵巢；2 卵巢肿块是肿瘤还是癌变；3 卵巢肿瘤性质是良性还是恶性；4 肿瘤的可能病理类型；5 恶性肿瘤的临床分期。辅助检查方法：1 影像学检查：B 型超声检
18、查，腹部 X 线摄片，CT、MRI、PET 检查。2 肿瘤标志物：血清 CA125；血清 AFP；hCG；性激素。3 腹腔镜检查：抽取腹水行细胞学检查4 细胞学检查：可抽取腹水或腹腔冲洗液和胸腔积液，行细胞学检查。四十、卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别？鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤病史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大体征 多为单侧，活动，囊性， 多为双侧，固定，实性或囊实性表面光滑常无腹水 表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞一般情况 良好 恶病质B 型超声 为液性暗区，可有间隔 液性暗区内有杂乱光团、光点光带，边缘清晰 肿块边界不清四十一、葡萄胎随访时间？葡萄胎清宫后每周一次，直
19、至连续 3 次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访 2 年。四十二、功能失调性子宫出血子宫内膜的病理改变及治疗原则？病理改变：（1）子宫内膜增生症：1 单纯型增生：镜下特点是腺体数目增多，腺腔囊性扩大，大小不一。腺上皮为单层或假复层，细胞呈柱状，无异型性，间质也有增生，将腺体分开。2 复杂型增生：腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生,可向腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长。腺上皮细胞呈柱状,可见复层排列,但无细胞不典型。由于腺体增生明显,间质减少3 不典型增生：在单纯型和复杂型的基础上，腺上皮细胞增生，层数增多，细胞极性紊乱，体积增大，
20、核浆比列增大，核深染，见核分裂像（2）增殖期子宫内膜：子宫内膜所见与正常月经周期中的增生内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生期形态。（3）萎缩型子宫内膜：子宫内膜菲薄萎缩，腺体少而小，腺管狭而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密，胶原纤维相对增多。治疗原则：止血、调整周期、促排卵、帮助受孕。四十三、闭经原因分类？1、原发性闭经：第二性征存在的原发性闭经，第二性征缺乏的原发性闭经热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX XL ZDP ZFX 出版日期：09 年 5 月 25 日提供资料：LS SXF CCF 预祝 06 级影像专业所有同
21、学能顺利通过考试 2、继发性闭经：1 下丘脑性闭经 2 垂体性闭经 3 卵巢性闭经 4 子宫性闭经四十四、子宫内膜异位症的治疗目的？1 缩减和去除病灶；2 减轻和控制疼痛；3 治疗和控制生育；4 预防和减少复发四十五、子宫脱垂临床分度及治疗？将子宫脱垂分为 3 度：I 度 轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，尚存达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到子宫。II 度 轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道外口内。III 度 宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。治疗：无症状者不需要治疗。有症状者采用保守治疗或手术治疗。1 支持疗法：加强营养，适当安排休息和工作,避免重体力劳动,保持大便通畅2、非手术治疗:a 子宫托;b 其他疗法3、手术治疗：a 阴道前后壁修补术b 阴道前后壁修补、主任带缩短及宫颈部分切除术c 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术四十六、女性不孕因素有哪些1、排卵障碍 2、输卵管因素 3、子宫因素 4、宫颈因素四十七、人工流产并发症1 出血：2 子宫穿孔：3 人工流产综合反映：4 漏吸及空吸：5 吸宫不全：6 感染：7 羊水栓塞：8、远期并发症：有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕
