收藏 分享(赏)

外科围手术期护理.ppt

上传人:weiwoduzun 文档编号:3280148 上传时间:2018-10-10 格式:PPT 页数:22 大小:913.50KB
下载 相关 举报
外科围手术期护理.ppt_第1页
第1页 / 共22页
外科围手术期护理.ppt_第2页
第2页 / 共22页
外科围手术期护理.ppt_第3页
第3页 / 共22页
外科围手术期护理.ppt_第4页
第4页 / 共22页
外科围手术期护理.ppt_第5页
第5页 / 共22页
点击查看更多>>
资源描述

1、外科围手术期护理,中国人民解放军第113医院 许平平,主要内容,手术前病人的护理,手术中期病人的护理,手术后病人的护理,外科围手术期护理,基本概念,一、基本概念,围手术期护理 指手术前、手术中、手术后连续的护理,包括术前评估、准备,对病人进行术前心理疏导、术中配合及术后护理和健康教育,实施全面身心整体护理。急症手术 手术的分类手术类型按手术期限大致分为3类: 择期手术 限期手术 急症手术,一、基本概念,手术实施的迟早不会影响治疗效果,应做好充分的术前准备。,择期手术,手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术,如恶性肿瘤的手术。,限期手术,应立即手术抢救病人的生命。,急症手术,二、

2、手术前病人的护理,护理评估 一般资料 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查 三大常规检查:血、尿、便常规 出凝血功能 血液生化 肺功能 心电图 影像学检查,二、手术前病人的护理,护理措施 心理准备 生理准备,二、手术前病人的护理,呼吸道准备,胃肠道准备,手术区皮肤准备,其他,手术日晨准备,急诊手术前准备,生理准备,二、手术前病人的护理,主要措施是戒烟、深呼吸、有效排痰法的锻炼。,呼吸道准备,目的是减少麻醉或手术过程中引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎,预防消化道手术中的污染,胃肠道准备,目的是清除皮肤上微生物预防切口感染。一般手术前一天进行,病人应沐浴、剪指甲,备皮的范围要在大于预定的切口范围,需做

3、植皮等手术者,手术区皮肤用酒精消毒后无菌巾包扎。,手术区皮肤准备,促进休息和睡眠,酌情服用镇静、安眠药,检查术前准备情况,根据手术大小备血,做好药物过敏试验。必要时术前晚灌肠。,其他,二、手术前病人的护理,术前12小时禁食,4小时禁水,如果是肠道手术病人入院后开始少渣饮食。,胃肠道准备,因麻醉后肛门括约肌松驰,大便排出而污染手术区。,胃肠道及上腹部手术者,术前置,排尿、排便练习,禁食禁水,灌肠,术前置,练习,二、手术前病人的护理,测量生命体征,询问病人状况,如有发热、女性月经来潮等,及时通知医生。根据疾病及手术需要留置各导管。排尿、取下假牙、眼镜、手表首饰等,同时要将所需物品如病历、术中用药、

4、CT片等带入手术室。准备术后床单位,按麻醉、手术的需要在床边备好术后所需用物。,手术日晨准备,急诊手术前处理恰当的是:纠正休克,建立静脉通道,处理外伤伤口,立即通知病人禁食、禁水,做好术前准备工作,急诊病人术前不作灌肠,不用泻药,未明确诊断者禁用止痛药。,急诊手术前准备,三、手术中期病人的护理,手术体位最大限度保证病人的舒适与安全。充分暴露手术区域,减少不必要的裸露,肢体及关节不能悬空。保证呼吸和血循通畅。常用的手术体位有仰(平)卧位、侧卧位、俯卧位、颈仰卧位、膀胱截石位、半坐卧位。,三、手术中期病人的护理,严格明确区分有菌、无菌的概念,保持无菌物品的无菌状态,保护皮肤切口,正确传递物品和调换

5、位置,沾染手术的隔离技术,保持洁净效果、减少空气污染,2.手术中的无菌原则,无菌原则,四、手术后病人的护理,一护理评估 麻醉、手术方式和术中情况 目前病人状况 心理状况:评估手术后病人的心理反应,对手术后果的接受程度,以及对术后康复的认知和信心。 身体状况:密切观察病人的生命体征、意识水平、切口状况、引流情况以及不适主诉等。,四、手术后病人的护理,二护理措施 安置卧位 观察生命体征 引流管的护理 饮食的护理 观察切口愈合及拆线 病人术后的活动,四、手术后病人的护理,观察切口愈合及拆线 拆线时间:头面颈部手术后35天 下腹部、会阴部为为57天 胸部上腹部、背部、臀部为710天 四肢为1012天。

6、 切口愈合分三级 甲级愈合:切口愈合良好,无不良反应。 乙级愈合:切口处有炎症反应,如红肿、硬结、积液等,但未化脓。 丙级愈合:切口化脓,需切开引流及换药处理。,返回,四、手术后病人的护理,手术后常见不适的护理 疼痛:与手术创伤、安置引流管有关,麻醉作用消失后,开始感觉切口疼痛,术后24小时内疼痛最为剧烈,2至3天后缓解。 恶心、呕吐:常见原因是麻醉反应。 腹胀:术后腹胀多由肠功能抑制、肠腔内空气过多所致,一般术后23天,待胃肠蠕动恢复,肛门排气后自行缓解。 尿潴留:术后较为多见,因麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛、以及病人不习惯床上排尿是常见原因。,四、手术后病

7、人的护理,手术后并发症的护理 术后出血:主要原因有术中止血不彻底、术后结扎线脱落、凝血功能障碍等,常见于术后2448小时内。可出现伤口敷料外观有渗血,病人烦躁不安、脉搏加快、面色苍白、血压下降等,有引流管者,引流管内可见鲜红色血液。一旦确诊为术后出血,及时通知医生,迅速建立静脉通道,完善术前准备,再次手术止血。 肺部并发症肺炎、肺不张:常发生在胸、腹部大手术后,多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。术前锻炼深呼吸、戒烟,积极治疗原有肺部疾病,术后协助病人翻身、拍背,保证足够水分摄入,遵医嘱应用抗生素。,四、手术后病人的护理,手术后并发症的护理 切口感染:常发生于术后35天,切口红、

8、肿、热、痛伴体温升高。早期可采用局部理疗,遵医嘱使用抗生素,脓肿形成时应拆除部分缝线,敞开伤口,加强换药,促进切口愈合。 切口裂开:常见于腹部大手术后7天左右,与腹内压突然增高如术后咳嗽、打喷嚏、排便用力,营养不良、年老体弱、切口感染。切口完全裂开者立即用生理盐水纱布覆盖切口,腹带包扎,送往手术室重新缝合。若内脏脱出,切勿回纳腹腔,以免感染。,四、手术后病人的护理,手术后并发症的护理 下肢深静脉血栓形成及血栓性静脉炎:多见于术后长期卧床、活动减少导致血流减慢、血液黏稠度增加有关。鼓励病人术后早期离床活动。一旦发生应停止患肢输液、抬高患肢并制动、严禁按摩患肢、遵医嘱给予抗凝溶栓治疗。 急性胃扩张:常发生于胸腹部手术后早期。上腹部膨胀有压痛、呕吐、病人烦燥不安。及早进行胃肠减压,吸出胃内容物。感染。,五、健康教育,健康教育贯穿于病人整个住院期间,通过宣教饮食、休息和活动、服药和治疗、出院指导等提高病人的适应能力减少并发症的发生,健康教育的最终目标使病人建立健康行为。,结束语,读书是学习,使用也是学习,而且是更重要的学习。,谢谢!,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 企业管理 > 管理学资料

本站链接:文库   一言   我酷   合作


客服QQ:2549714901微博号:道客多多官方知乎号:道客多多

经营许可证编号: 粤ICP备2021046453号世界地图

道客多多©版权所有2020-2025营业执照举报