1、学科建设与科技管理规章,一、科技进步与医学发展 二、医院面临的机遇与挑战 三、我们的思考与实践 四、主要成效和体会,一、科技进步与医学发展,国家战略模式,资源立国 贸易立国 军事立国 科技立国,医学是什么,医学是一门科学 医学是一门技术 医学是一门仁学,医学发展历程,自然哲学 医学模式,神灵主义 医学模式,机械论 医学模式,生物(生态) 医学模式,社会生态 医学模式,生物心理社 会医学模式,经验医学时代,实验医学时代,整体（系统）医学时代,科技进步与医学技术革命,科技进步引发20世纪三次重大医学技术革命1、以青霉素为标志的抗生素发明导致治疗技术革命2、以X-CT发明为标志的医学影像诊断技术革命
2、3、以基因工程技术为标志的生物技术革命开创了生物医药新纪元,医学模式正在发生重大变化,疾病谱、死亡谱变化 人口结构变化 社会心理因素变化 环境因素变化 健康观念变化 卫生需求变化 对科技依赖性增强,二、医院面临的机遇与挑战,医院发展进入春秋战国时期,社会资本大举进入医疗行业,南 京,台湾明基电脑公司在河西地区建医院，投资10亿元，一期建床位1000张。 北京同仁医院集团在江宁区建医院，投资10亿元，设1000张床位。 南京医科大学江宁校区建附属医院，1000张床位。,正在讨论中的,香港广开公司拟投资4000万美元，在仙林建医院。 德国某公司拟投资2亿欧元（约19亿人民币）在江宁或江北建医院。,
3、省内其他地区,金陵药业公司联合南京鼓楼医院斥资7000万元收购宿迁市第一人民医院70%股份，该院现开设床位560张，占地124亩，建筑面积5.2万平方米。社会资本介入小医院的更多。,为什么医疗行业对社会资本有如此大的吸引力,我国医疗消费市场是一个不断扩张、潜力巨大的市场,2000年我国医疗总费用为3510亿元，人均医疗费273元，美国和德国的医疗消费水平是我国的70130倍，韩国也是中国的近20倍。,我国卫生总费用占国民生产总值（GDP）的4.5%，而WTO要求的最低限为5%，一般国家为8%，美国更是高达14%。 我国的卫生费用处于调整增长期，年均增长率1320%。 未来15年，我国每年新增人
4、口1000万，目前老年人口占7%，预计2015年老年人口达10%，人口基数的增长和老龄化的加快，将进一步推动医疗行业的扩张。,WTO的进入，标志着医疗服务市场对外开放，引入竞争，势必出现一次本质上的改变。,过去：医疗是政府提供的公共服务之一，社会保障重要的一环。无须依据商业基础来提供，不用跟多个服务提供者竞争。现在：医疗服务投入市场竞争，不再有政府提供的“保障”，成为可以牟利的产品。,上海市市级卫生事业单位 融资改革方案出台,引进国外、港台投资，注入33家市属三级医院。公有医疗机构走向企业化。引进国内外投资者，成立合资医院，上海市政府未来投入2025亿元在医疗事业。,社会资本进入医疗行业将会
5、产生的影响,医疗市场蛋糕重新划分。 加剧人才竞争。 促进医疗管理体制和运行机制变革。 促进成本核算和成本管理。 促进服务理念的更新。 促进医院硬件建设的进步。 促进医院经营管理。 促进医院提高技术水准。,国有医院面临巨大冲击,与中外合资医院竞争，可能处于劣势 可能发生分化，变更产权，影响卫生 系统稳定 高级人才外流，业务水平下滑，骨干队伍不稳定 市场占有率降低 经营困难，职工下岗失业,三、我们的思考与实践,（一）我院科技工作简要回顾 医院召开了五次科技工作会议 第一次，1987年10月主题：如何正确认识临床科技工作在医院的地位和作用 第二次，1988年9月主题：明确学科主攻方向，大力培养学科带
6、头人,第三次，1991年11月主题：出台医院科技管理条例，推动医院科技工作规范化 第四次，1995年11月主题：确立以学科建设和人才培养为核心的科教兴院主体战略 第五次，2000年12月主题：把科技创新和高层次人才培养与引进作为“十五”医院科技工作重点,（二）、我们的思路与战略 指导思想与基本原则 指导思想：坚持科教兴院和可持续发展两大战略,科教兴院,基本现代化,做大做强,硬件,服务,管理,国内一流,规模,水平,国际先进,省内领先,国内先进,坚持科教兴院和可持续发展战略,学科,人才,创新,努力实现跨越式发展,几十年的努力和积累,近几年的努力和成绩,未来几年是一个关键,奠定基础,形成较高的平台,
7、跃上新的更高平台,前辈们的努力,老师和师兄们的努力,我们的责任,抓住千载难逢的机遇，勇敢地承担起我们的责任!,基本原则：,坚持“科学推动”和“需求牵引”相结合的原则坚持“有所为，有所不为”的原则坚持以质取胜，提高水平的原则坚持以人为本，加速人才培养和引进的原则坚持开放流动，优化运行的原则坚持与时俱进，科学发展的原则,总体目标 以135工程为契机，以改革为动力，以创新为先导，争创国家部省重大成果，开发引进高新技术，培养造就优秀人才，培植支持优势特色，力争把具有优势特色和填补空白的学科、人才及项目做大、做强、做精、做响，努力提升学科、人才、特色项目的水平和科技含量，提高医疗技术水平和服务能力，拓展
8、医疗服务领域和范围，增强医院整体科技实力和综合影响力，提高医院竞争优势争取实现更大社会经济效益。建设国内一流的现代化综合性医院。,要求实现：标志性项目标志性成果标志性技术标志性人才标志性学科标志性规模标志性效益,主要任务1）建设优秀学科体系能够承担国家重点科技创新任务能够取得重大突破和有影响成果能够解决临床医学重大和关键问题能够培养、留住和吸引一流人才能够取得巨大社会经济效益布局合理、目标明确、特色优势明显的名牌学科、重点学科、重点实验室及特色专科,2）抓好科学研究与技术创新特别是 高新技术创新围绕临床医学中重大科学和技术问题进行深入研究，力争有所突破并取得独创性成果。 同时要针对临床实际需要
9、着力组织高新技术创新项目攻关，抢占技术制高点，力争成为新的技术与新的经济增长点。,3） 根据学科建设与医院发展需要，调整、合并、新建若干科研技术中心或实验室 4） 构筑卫生人才高地，选拔、引进、培养造就一批优秀学科带头人和科技骨干,5） 积极进行体制、机制及运行方式的 改革，认真做好管理与服务，提高 效率和效益 6） 建设江苏省人民医院集团， 把医院建成江苏最优、国内先进、 国际知名的现代化医院,重点工作： 1）建设优势学科体系* 明确功能定位，做好学科规划布局工作* 选择正确的学科发展方向和主攻目标* 选拔、引进、培养造就优秀的学科带头人及 学术技术骨干* 加强学科支撑条件建设* 大力开展科
10、学研究和技术创新* 积极进行对外合作与交流* 深化改革和创新，建立良性运行及管理机制,第一、集中力量办好现有重点学科对进入135工程的10多个重点学科（实验室）和省级重点学科，充分用好经费、场地、床位、设施等有利条件和优惠政策，重点保障主攻目标和重点项目的需要，采用定人员、定项目、定任务、定经费、定时间、定绩效等方式确保达到预期目标，在学科主要方向的学术、技术水平和人才知名度要达到省内领先、国内先进和领先水平。,第二、 奋力打造国内学科名牌对那些科学推动与市场需求紧密结合，有良好发展潜能和前景，特色和优势突出，近期内有望大突破、大发展、大扩张，能够做大做强的学科，可不受现行定员、定编、定床的限
11、制，采取特别政策保障学科大发展需要，力争在二、三年内使其学科规模和实力达到国内领先、国际先进行列，奋力打造江苏乃至全国名牌学科。,第三、 大力支持特色和希望学科各学科要在技术特色、研究方向和规模效益等方面开展创新性工作，促使其尽快积累特色形成优势，争取进入重点学科行列。,第四、发展功能性支撑学科对影像、临检、药剂、中心实验室、GLP实验室、动物实验室、图书馆等功能性学科引进高层次人才，争创硕、博士点，加强培训等提高学科特色和层次有针对性地加强功能性专门技术装备建设，提高技术优势和支撑平台,第五、积极发展新兴、交叉、边缘学科根据医院发展需要与可能，主动创造条件积极发展临床免疫学、肿瘤生物治疗学、
12、临床生殖医学、临床药学、实验诊断学、微创医学、急诊医学、头颈颌面外科学等新兴交叉学科，以适应竞争、医改与学科发展需要,2）大力发展科学研究和技术创新组织科研思维与方法学培训，浓厚学术氛围， 提高创新意识和科研项目中标率精心组织国家、部、省重点项目申报，争取更多重点项目立项并获经费支持 如干细胞研究与应用、 生物芯片研究、基因治疗、移植免疫、细胞及生物 学治疗、微创技术相关研究加强项目中后期检查与评估，积极协调人、财、物条件，保障项目顺利进行及时组织项目总结、验收、鉴定和报奖工作，力争做高水平论文和高档次成果不断完善科技成果和成熟技术的转化和推广应用工作，力争多出效益,大力支持高技术创新工作，要
13、组织一批有重要应用前景的关键技术项目攻关，力争有所突破并形成优势，抢占技术制高点并形成新的经济增长点* 干细胞移植技术：心肌、胰岛、造血干细胞* 微创技术* 肿瘤射频消融技术* 肿瘤及肝炎的细胞与免疫学治疗技术* 组织分析鉴定技术（亲子鉴定、组织及体液分析检定等）* 基因治疗技术、移植免疫技术* 基因、蛋白及组织芯片技术,积极鼓励支持开发、引进、革新、使用、推广先进实用新技术，切实提高医疗技术水平 进一步加强设备投入，引进新的现代化设备，进一步提高诊疗技术水平 积极开展国内外科技交流与合作，寻求利用外部条件发展自我,3）根据学科建设与医院发展需要，调整、 合并、新建若干研究所、室和技术中心*
14、继续大力支持心介中心、肝脏移植中心等工作，力争做大、做强、做精、做响，争取规模效益* 扩大精子库、临床生殖中心、HLA等业务范围和业务量，发展新的技术，规范管理，多出效益* 在调研、预测、评估、论证的基础上，发展与建立干细胞研究与应用、基因诊断与治疗等新的科研、技术中心或实验室* 积极筹备发展脐血库、眼库、皮库等细胞及组织库及其配套实验室工作* 积极支持糖尿病中心、骨质疏松防治中心、ADR监测中心、GLP实验室及乳腺内分泌、胃肠动力、哮喘防治、耳科学与听力、实验诊断等部门的基础性及创新性工作，使其尽快发展壮大发挥更多更好效益,全新的冠心病救治模式,院前急救,胸痛中心,冠脉中心,冠脉造影,搭桥手
15、术,介入治疗,心电监护,ICU,CCU,康复治疗 心理治疗,社区治疗 预防工作 流行病学研究,总结经验，扩大技术中心建设,脊柱中心整合骨科、神经内科、康复科等 颅底颌面外科中心整合脑外科、五官科、口腔科等 脑卒中单元整合神经内科、神经外科、急诊等,4）构筑卫生人才高地,树立科学的发展观：功能与定位准确 树立正确的人才观：想干事、能干事、干成事而不是单纯的高学历、高资历 树立合理的效益观：提高人才使用的效益，而不是名义上网罗人才，但不能真正发挥作用,医学教育及人才培养模式改革重知识 更重素质重学历 更重能力重科学 更重技术重理论 更重实践重PhD 更重MD要大力弘扬科学精神，建设精神文明,提高人
16、才学术技术地位及待遇大力选拔使用，提高生活待遇优先评聘专业技术资格优先推荐进入各级学术机构大力宣传表彰，提高社会知名度 严格录用、考核、评估，实行动态奖罚 管理，建立与完善录用、考核、评估奖 罚制度业绩优者 重奖业绩差者 流动或淘汰违规者 相应处理或处罚,5）以病人为中心，认真做好服务,病房服务 人性化服务的样板骨关节病中心科室管理科主任有人事和财务权院内院外招聘人员双语查房和交接班实行新的激励机制实行人性化服务,高强部长视察骨关节中心,医疗服务 术前准备 生活习惯的了解 功能恢复训练为手术需要改变的生活方式的培养 术前讨论 采取对病人最有利的方案 麻醉医师 其工作贯穿在病人住院始终 术后病人
17、如果出现疼痛，值班医生必须在十五分钟内给予解决。,硬性规定凡是手术病人表情痛苦，体温超过385度，心率超过100次/分钟，尿量少于30ml/小时，血色素低于8g/升，或血压不平稳，心电图s-T段发生变化，主治医生管床医生都不得离开病人。,护理服务 不违背治疗原则前提下，一切随病人心意饮食时间及休息时间病人自已安排 除午休及夜休外随时可探视病员物品随意摆放,无陪化服务全方位的生活护理洗头 洗脸 热饭 剪指甲 擦身 翻身 陪送检查 取报告单 尊重病人情感和隐私权随时进行信息与情感交流对病人进行心理疏导 医护人员进病房前要敲门称呼病人为“先生”“女士”或“老师”,扩大试点建设舒心病房,舒心示范病房消
18、化科 脑外科 胆胰外科冠心病诊治中心 产科 服务宗旨一切以病人为中心 服务目标使病人以舒畅的心情接受诊治,舒心示范病房,门诊服务,一站式服务 设导医护士长、组织专职导医队伍 窗口部门实行开放式面对面服务 电话预约挂号、短信预约挂号服务 外地病人邮寄检查结果 提供手机充电、自动售货等便民服务,门诊大厅,6）组建江苏省人民医院集团 医院如何做大？,协作？合并？兼并？ 松散？紧密？一体化？ 市内？市外省内？省外？ 如何解决产权？体制？人员？,问题多多无明确政策界定无成功的模式无可借鉴的成功经验,省人民医院集团成立揭碑仪式,有选择、有目的的建立分院 或兼并其他医院,优先考虑的选择周边医院 邻近医院 省
19、属医院基础条件好的医院正在产权转制的医院,目的：形成合力、减少阻力形成拳头、不分散力量建立真正的医界“航母”有助于内涵发展，壮大实力,外延、外扩发展的策略,一般不兼并综合性医院，不建综合性分院着重建设有特色的专科诊疗中心 目的：利用我院的优质资产展示我们的学科优势扩充我们的专科实力提高当地的专科技术水平,主要建设指标,规模 院本部床位数 25003000张分院床位数 20003000张1、承担任务需要2、实际工作需要现在日均门诊量 7000人次门诊/住院 1：23,3、新兴学科发展空间需要 4、规模效益需求没有规模就没有水平 华西医科大学一附院 32003800张广东省人民医院 2000250
20、0张上海瑞金医院 18002000张北京新奥运医院 3000张,占地面积,200 250亩地建筑面积 25 30万米2卫生部标准(96年)多层建筑100米2 /张病床高层建筑为多层建筑的60%,每床占业务用房,不少于70米2 用房面积应21万米2(基本标准) 我院拟定标准90米2 /张病床，实需27万米2,停车位,12001300个 其中地下900个，地上300400个 按综合性医院0.5个车位/张病床,基础设施,道路交通，环境绿化，基础设施达到现代化医院标准,(四)主要政策措施,1.加强领导，形成共识要树立创新和人才的观念发展和改革的观念进取和责任的观念团结和协作的观念效率和效益的观念,2.
21、制订政策，激励先进发布院突出成果奖励办法院科技奖励办法院优秀青年购车补贴办法等重奖科技有功人员,3. 造就人才，栓心留人倡导尊重知识、尊重人才良好风气，营造吸引人才、培养人才、留住人才、用好人才良好环境，鼓励优秀成长、成才、成名、成家。,千方百计培养人才 医院设立优秀青年骨干科研基金青年科研启动基金优秀青年国际学术交流基金 并根据医院人才需求，结合省“135”工程、“333”工程、“青蓝”工程建立相应培养计划。住院医师规范化培训继续教育外出进修参加国内外学术会议出国培训导师制,不拘一格使用人才政治上关心 大胆提拔他们到业务领导岗位任职生活上照顾 帮助解决住房、夫妻分居、子女上学等问题工作上提供
22、便利 在基金申请、成果申报、设备购置、职称评聘、出国学习等方面给予政策倾斜业务上鼓励冒尖 设立专业小组，各得其所，减少和避免矛盾,广开渠道吸纳人才 制定引进高层次人才暂行规定引进人才科研启动基金回国人员科研启动基金对迫切需要的拔尖人才、高层人才给予较大政策倾斜和福利待遇。,充分发挥老专家作用 制定关于设立院“终身教授”荣誉称号的决定专家室工作规定大科专家组工作规定高级专家会诊中心管理办法 充分发挥老专家“传、帮、带”作用 为年轻人树立学习和追求的榜样,4.调整方案，提高待遇 江苏是经济大省，但江苏人均收入不高 转变单纯按劳分配观念 体现技术、风险、责任、效益价值 按生产要素，按贡献大小分配 拉
23、开档次，体现人才价值 在货币分房、医疗保险、奖金待遇、福利政策等方面向科技人员，特别是杰出人才倾斜。,5.加大投入，改善条件设备投入5千万元年 科研投入1千万元年 新建中心实验室GLP实验室动物实验中心图书信息中心 新建若干科研、技术中心 新设重点学科、重点人才建设专项基金科技创新基金高新技术发展专项基金,6.营造氛围，激发创新从思想观念、组织机构、运行机制、政策法规、文化环境、培养模式等方面营造有利于激发创新和创新性人才培养的良好氛围。 如 人事制度改革用人制度：自主用人竞争制度：竞争上岗考核制度：科学考核、不求全责备评聘制度：公平、公正，评聘分开流动制度：开放、合理流动,四、主要成效与体会
24、,规 模,开放床位 1685张 病区 55个 03年日平均门急诊量 5500人次 03年门急诊量 151.7万人次 03年手术人次 18241人次 省内第一，华东前三名,学 科,省级重点学科内科 普外科 皮肤性病科 省“135”重点学科15个，占全省1/3 省“135”重点人才29名，占全省近1/3 二级学科博士点 7个覆盖三级学科 20个 二级学科硕士点 17个覆盖三级学科 30个,临床医学博士学位授予点 临床医学博士后流动站 省级品牌学科临床医学,一级学科,技 术,三级甲等医院 省级重点临床专科 24个 省级医学中心 3个心脏介入中心 肝脏移植中心急救医学中心,卫生部技术准入批准辅助生殖中心精子库 国家临床药理研究基地 听力国际中国分中心,学术水平,国家自然科学基金课题04年13项，03年4项。,总体水平,60-70年代 南京地区二流水平 80年代 有明显进步接近鼓楼医院 弱于南京军区总院 90年代 与鼓楼医院水平齐平接近南京军区总院,总体实力省内领先 全国省级医院中处于领先地位与广东省人民医院相当 在国内有一定影响，进入前列,2000年以来,体 会 1、领导重视，形成共识 2、制订政策，激励先进 3、规划到位，职责明确 4、重视人才，栓心留人 5、改变观念，提高待遇 6、加大投入，改善条件 7、营造氛围，激发创新 8、加强管理，提升服务 9、与时俱进，科学发展,谢 谢,
