1、VSD负压引流技术及护理,朱启坤,目录,概述 研究背景 作用机制 材料 适应症及禁忌症 VSD治疗优点 VSD的一般护理 负压引流的护理 特殊情况的护理,一、概述,负压封闭引流术（Vaccum Sealing Drainage，VSD）指的是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料)，通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面的愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，疗效显著。,二、研究背景1,VSD是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言，VSD技术是以一种革命性的进展。该技术于1
2、992年由德国创伤外科Fleischmann博士首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，我国的裘华德教授在国内率先引进这一新型的引流技术。近年来国内外诸多的学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗，在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。1侯效正, 史宝明等. VSD封闭引流技术在四肢创伤中的应用J. 中国卫生产业, 2014,三、作用机制,负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素的吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组
3、织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面的愈合。,四、材料,VSD材料 封闭半透膜 三通接管 负压吸引装置,五、VSD适应症2 VSD禁忌症,1、中毒软组织挫裂伤及软组织缺损 2、大的血肿或积液 3、骨筋膜室综合症 4、开放性骨折可能或合并感染 5、关节腔感染需切开引流者 6、急慢性骨髓炎 7、体表脓肿和化脓性感染 8、手术后切口感染 9、植皮术后的植皮区 10、溃疡、褥疮,1、癌性溃疡伤口2、活动性出血,2 李绍光, 刘智等. 负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面J. 中国骨与关节外科, 2008,1(4),六、VSD治疗优点,高效、全方位、封闭、零积聚引流 减少抗生素的应用
4、，防止院内交叉感染 护理方便 病人免除频繁换药之苦 医药费用降低,七、VSD的一般护理,1、密切监测生命体征变化 2、给予患者营养支持 3、观察患肢末梢血液循环 保持患肢的功能位，用软枕垫高30 4、合理选用抗生素 抗厌氧菌治疗 5、心理护理 6、生活护理 7、疼痛护理 8、功能锻炼 循序渐进的主被动运动,八、负压引流的护理3,1、保持引流有效 引流的压力-125 -450mmHg（-0.017-0.06MPa）。创面敷料塌陷、收缩变硬、管形存在，薄膜下无积液，有液体引流出 2、妥善固定引流管 3、保持引流通畅 不可牵拉、压迫、折叠引流管；生理盐水冲洗管道 4、观察记录引流情况 量、颜色、性状
5、、有无新鲜血液 5、经常更换引流瓶 更换时需先夹闭引流管，关闭负压，防止引流液回流 6、拔管 引流液少于10ml3金宁. 骨创伤行负压密闭引流术（VSD）的护理体会J. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(21):3479-3480,九、特殊情况的护理4,1、引流管堵塞的护理 2、VSD敷料干结变硬的护理 3、新鲜血液吸出的护理4 袁松清, 幸玉芝. VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理J. 中国实用医药, 2013, 8(1),1、引流管堵塞的护理,如发现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，甚至敷料，不见管型。可缓慢注射生理盐水浸泡10 15 min，待堵管物变软后，重新接通负压源，可多次操作，甚至更换VSD 敷料。,2、VSD敷料干结变硬的护理,术后48 h 前变硬可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水浸泡VSD 敷料，使其重新变软; 48 h 后变硬，如引流管中无引流持续流动可不做处理，也不会影响效果。,3、新鲜血液吸出的护理,发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知医生，仔细检查，创面内是否有活动性出血，并做出相应的处理。,谢谢聆听！,
