1、支撑喉镜下二氧化碳激光治疗成人喉乳 头状瘤的临床效果分析 韩春娥 河南省中牟县人民医院耳鼻咽喉科 摘 要： 目的 探讨支撑喉镜下二氧化碳激光治疗成人喉乳头状瘤的临床效果。 方法 选取 我院2015 年6月 2 016 年6月收治的成人喉乳头状瘤患者 66例为研究对象, 按 随机抽签原则进行分组, 治疗组33例应用支撑喉镜下二氧化碳激光治疗, 对照 组33例实施肿瘤钳除术, 观察两组患者的临床疗效、并发症发生率以及复发情 况, 并进行统计分析。结果 治疗组患者的手术治愈率为 96.97%, 无并发症发生, 复发率为9.09%;对照组的手术治愈率为81.82%, 并发症发生率为12.12%, 复发
2、 率为30.30%;两组观察指标比较, 差异均有统计学意义 (均P0.05) 。 1.2 治疗方法 治疗组在全身麻醉下, 在支撑喉镜下行二氧化碳激光治疗。采用 34 W 功率激光 进行切割肿瘤, 去除瘤体后, 灼烧手术创面, 灼烧范围尽可能扩大至肿瘤边缘 约2mm 正常黏膜部位, 同时注意保护患者气管等组织和正常黏膜, 烧灼深度以 不超出黏膜下层为宜。对照组在全身麻醉下, 采用肿瘤钳夹术治疗。将显微镜调 至适宜位置, 保证术野充分暴露, 然后探查患者喉室和声门下的肿瘤组织, 将 肿瘤完整钳夹清除。两组患者均由同一位医师完成手术治疗。 1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效 (患者术后1个月后
3、应用喉镜检查患者声带, 并结合 患者声嘶症状变化分析其临床疗效) , 围术期并发症发生率以及复发率 (随访1 年, 统计两组患者的复发率) 。 1.4 疗效判定标准2 (1) 治愈:喉镜检查显示, 患者声带光滑, 且声嘶症状完全消失; (2) 有效:喉 镜检查显示, 患者声带局部有增生现象, 且明显充血, 轻微声嘶; (3) 无效:声 带明显隆起, 症状无变化。 1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据资料进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资 料采用检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗组患者的手术治愈率为 96.97%,
4、 对照组的手术治愈率为 81.82%, 组间比较 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组患者的临床疗效比较 (n, %) 下载原表 2.2 两组患者的并发症发生率比较 治疗组患者围术期均无并发症出现, 对照组患者围术期并发症发生率为 12.12%, 组间比较差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 2。 表2 两组患者的并发症发生率比较 (n, %) 下载原表 2.3 两组患者的复发率比较 治疗组33例患者中, 复发3例, 复发率为 9.09%;对照组33例患者中, 复发10 例, 复发率为 30.30%。两组患者的复发率比较, 差异有统计学意义 (=4.694, P=0
5、.030) 。 3 讨论 喉乳头瘤为喉部常见良性肿瘤之一, 可发生于各年龄段, 部分患者可发生恶变。 目前, 临床上对喉乳头瘤的发生机制尚未明确, 认为与人乳头状瘤病毒感染相 关3,4。喉乳头瘤以儿童为主要发病人群, 但近年来, 成人喉乳头瘤发生率呈 现出逐年升高的态势, 对患者构成严重威胁。 喉乳头瘤一经确诊, 应立即予以手 术切除, 并以抗病毒方案作为辅助治疗。 但该病术后容易复发, 相当部分病例需 接受多次治疗, 加重了患者身心痛苦和经济负担。 支撑喉镜下二氧化碳激光手术是喉乳头瘤临床治疗的新型术式之一, 克服了既 往肿瘤钳夹术中创伤大、并发症多、术后易复发等缺陷, 且该术式操作简单,
6、可 快速完成手术, 减轻手术创伤, 促进患者康复。据报道5, 二氧化碳激光切除 手术的操作精准度较高, 能够依据喉乳头瘤病变范围、 性质等灵活调整激光光斑 直径进行治疗, 从而达到“切割”、“气化”、“凝固”等手术目标。同时支撑 喉镜下二氧化碳激光手术中可借助支撑喉镜下扩展视野, 进一步提升手术操作 的精确度。 而且二氧化碳激光能够直接将肿瘤组织气化, 对肿瘤周围组织无明显 影响, 可促使伤口顺利愈合。此外, 激光在清除肿瘤组织的同时, 还可凝固、封 闭肿瘤组织周围血管, 减少术中创伤, 避免术中出血, 从而节省止血时间, 能 在短时间内完成手术, 与既往肿瘤钳夹术相比, 支撑喉镜下二氧化碳激
7、光手术 的操作简便, 疗效确切。 本研究结果显示, 治疗组患者的手术治愈率为 96.97%, 高于对照组的 81.82%, 而且并发症发生率、 复发率也显著低于对照组, 证实了支撑喉镜下二氧化碳激光 治疗成人喉乳头状瘤的短期疗效确切, 具有较高的安全性与根治性优势。 参考文献 1陆颖鑫, 王军, 李峰, 等.中药对小儿复发性呼吸道乳头状瘤中人乳头状瘤 病毒含量的影响J.现代中医临床, 2015, 22 (5) :38-41. 2朱智瑞, 胡智勇, 蒋一蕾, 等.双腔深静脉导管用于小儿七氟醚吸入麻醉-自 主呼吸下喉乳头状瘤切除术气道管理的效果J.中华麻醉学杂志, 2013, 33 (7) :880-882. 3刘石, 董义晗, 徐晖, 等.支撑喉镜下铱激光治疗声带良性肿瘤的疗效分析 J.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2014, 20 (2) :182-183. 4郑朝晖, 邱恩惠, 陈晓芳, 等.氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头 状瘤临床疗效观察J.新乡医学院学报, 2014, 31 (12) :1028-1029. 5尹显祥, 张珺.匹多莫德辅助喉镜手术治疗小儿喉乳头状瘤的疗效观察J. 医学临床研究, 2013, 30 (8) :1574-1575.
