1、,四手操作的要点,口腔医学中心 杨芳,1.什么是四手操作？,在口腔治疗全过程中： 医生、护士采取舒适的体位 病人采取放松的仰卧位 医护双手同时在口腔治疗中完成各种动作 平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量,高效,A,迅速,B,准确,C,2.四手操作的优势,轻松,D,舒适,E,效益,F,有效避免交叉感染,3.医护患的体位及动作,医生的体位： 双脚踏地、两肩下垂，双臂及双手轻松置于身体两侧,前臂与地面平行。 保持此姿势，医生可以上下灵活移动双手，而肩膀、脊柱保持固定或是在健康范围内小幅度移动，以避免不正确姿势带来的职业损伤。,3.医护患的体位及动作,护士的体位： 座位比医生高
2、1015cm 视野清楚，有利于护士传送治疗工具，协 助吸唾 护士与病人平行而坐，臀部靠贴病人肩膀 面向托盘以便拿取治疗工具（两侧的托盘都在护士的视线及手触及范围内）,3.医护患的体位及动作,护士的体位 护士可利用护士椅的弯形靠背承托上躯以达至平衡 把双脚放置于脚踏以保持大腿大动脉血液循环顺畅,01,03,2,04,文内容,文字内容,位于时钟122点 字内容,文字内容,3.医护患的体位及动作,1,2,3,4,5,6,7,8,11,9,10,12,位于时钟122点,医生工作区,传递区,护士工作区,静止区,01,03,2,04,文内容,文字内容,位于时钟122点 字内容,文字内容,3.医护患的体位及
3、动作,1,2,3,4,5,6,7,8,11,9,10,12,位于时钟24点,医生工作区,传递区,护士工作区,静止区,01,03,2,04,文内容,文字内容,位于时钟122点 字内容,文字内容,3.医护患的体位及动作,1,2,3,4,5,6,7,8,11,9,10,12,位于时钟47点,医生工作区,传递区,护士工作区,静止区,01,03,2,04,文内容,文字内容,位于时钟122点 字内容,文字内容,3.医护患的体位及动作,1,2,3,4,5,6,7,8,11,9,10,12,位于时钟712点,医生工作区,传递区,护士工作区,静止区,4.口腔器械的传递与交换,器械传递的基本原则,器械的传递和交换
4、发生在传递区 护士必须理解诊疗过程的先后次序，预先准备好下一步需要的新器械 传递器械时最小运动量，只是手指、腕部、肘部 传递器械方向要注意使用位置（意思是器械工作端正指向治疗的牙齿） 传递器械以使医生能适当地抓握手柄部 医生需稳固地抓握器械,4.口腔器械的传递与交换,护士传递技术单手传递 从托盘里用左手的拇指、食指、中指取出器械 用左手的无名指和小指取回用过的器械，持非工作端,4.口腔器械的传递与交换,护士传递技术双手传递,口镜 探针,4.口腔器械的传递与交换,器械握持的方法,握笔式直接传递法,掌握式直接传递法,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法 平行器械交换法 双手器械交换法 旋转器械
5、交换法,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法牙用镊：根据牙位的方向传递,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法 有枢纽的器械及尖锐的器械传递时直接把 柄部放在牙医的手掌中或套在手指上,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法：带有利刃的器械护士手持工作端刀刃的方向背向手心,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法小器械、粘结剂棒,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法管状材料,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法橡皮障系统,根据牙位的方向传递,吸唾,切削粉末，唾液，血液，冷却水,保护,颊粘膜 口唇 舌,除味,电刀切割时，使患者不舒服的异味,扩大视野,牵拉口角，颊粘膜，舌等软 组织扩
6、大视野，控制空间操作,目的,吸引器的使用,种类,吸 引 器,4.口腔器械的传递与交换,4.口腔器械的传递与交换,掌握状把持法,执笔状把持法,逆向掌握状把持法,4.口腔器械的传递与交换,吸引器操作的注意事项,吸唾时间过长会使口腔过度干燥 吸引器前段不要过度去压迫软组织 不要吸引舌系带、舌下粘膜组织 不要直接吸引切削器具喷出的水 避免放入病人口内的敏感区域，如软腭、咽部等，以免引起病人恶心,4.口腔器械的传递与交换,三用枪,目的：吹净、干燥、冷却、牵拉口角、软组织,上颌牙牙体预备时三用枪头交替喷水、气将口镜上的污物冲洗干净保持视野的清晰,4.口腔器械的传递与交换,牙椅照明灯,要求： 调灯幅度小、稳、准,4.口腔器械的传递与交换,不操作时光源打在口外,4.口腔器械的传递与交换,无法直视时 口镜反射影像,灯光打在口镜上 口镜平面与患牙工作面平行,感谢聆听,
