1、2014 年护理部第三季度工作计划、总结季 计 划 总 结1、督查优质护理服务工作2、参加护理业务查房3、组织正副护士长学习7 月4、护理质量抽项检查2、护理质量抽项检查3、迎接上级领导检查4、组织全院护理人员业务学习5、派护士长、专科护士外出培训学习6、参加护理业务查房8 月7、督查优质护理服务工作1、参加护理业务查房2、督查优质护理服务工作9 月 3、组织全院护理人员业务学习在院委会的领导下，护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，改进服务流程，优化护理队伍，按照年初工作计划，在各临床科室紧密配合下，如期完成了以下工作：1、7 月 1 日、2 日护理部对全院各科室护理人员进行两项（两肢位的摆
2、放，胸肺物理治疗之手法振动排痰）技术操作考核，共抽考 80 人，合格 77 人。2、7 月 26 日护理部对 1 名供应室护士进行了夜班准入考核，考核方式：理论考试，已合格。3、8 月 1 日选派 4 名护士长到北京参加河南科技大学第一附属医院进行护理管理培训学习。4、8 月 22 日、23 日分别派 4 名、8 名相关部门护理人员参加开封市卫生局举办的医疗机构消毒供应室管理培训及医院感染预防与控制实践研讨班。5、本季度召开了全院优护病区护士长交流会议 3 次，对于优护工作中存在的问题、工作的亮点进行了交流。6、本季度参加科室业务查房 3 次，有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵，也为护士
3、提供了学习、运用专科知识与技能的良好平台。7、8 月 11 日开封市卫生局领导到我院进行“三好一满意”活动暨“十大指标”目标管理与绩效考核工作进行督导检查，护理组专家对我院优护病区责任制的落实、一级质控，优护基金的考核、分配等方面进行了督查，对我院的工作亮点进行了表扬，不足之处有待于进一步完善。8、本季度组织全院护理人员业务学习 3 次，正副护士长听课学习 2 次。9、本季度根据优质护理服务工作考核评价结果，每月评出前六名，并按我院护理基金分配方案激励获奖科室护士长。4、护理质量抽项检查2014 年 7 月9 月对全院临床科及非临床科的护理环节质量与终末质量抽项进行了检查，共抽查 15 项，1
4、 项未达标。其中：输液、输血反应 4；严重护理差错 3 件，一般护理差错 3 件，特殊情况 1 例；院前压疮 15 例，院内发生压疮 1 例，难免 2 例；召开全院护士长例会 3 次，参加护理查房 3 次，护理行政查房 12 次；抽查体温单绘制质量检查 304 份，合格 304 份，合格率 100%。护理记录质量检查 280 份，合格 280 份，合格率 100%；手术护理记录质量检查 30 份，合格 30 份，合格率 100%；护理部对临床科室夜班工作质量抽查 6 次，每次抽查 21 个科室，合格 21 个科室，合格率 100%；护士礼仪规范考核 121 人，合格 121 人，合格率 100
5、%。重点部门抽查 3 次，共检查 27 科室，合格 27 科室，合格率 100%。基础护理检查 295 人份，合格 295 人，合格率 100%；危重病人护理检查 119 人份，合格 119 人份，合格率 100%。健康教育考检查 300 人，合格 300 人，合格率 100%。护理安全质量抽查 3 次，共检查 59 科，合格 58 科，合格率 98.3%；消毒隔离抽查 3 次，共检查 58 科室，合格 58 科室，合格率 100%；抽查急救物品 368 件，合格 367 件，合格率 99.7%；责任护士抽查 3 次，共检查 55 人，55 人，合格率 100%；发放临床护理满意度调查 3 次
6、，共发放 250 份，总分 25000 分，得分 24725 分，满意度 98.9% 。存在问题：1、基础护理：个别患者指甲长，不清洁，床单或被套有污渍未及时更换。2、急救物品：个别科室抢救车药品与基数表不符，有过期物品，专管人员、护士长查对、签名不及时。3、消毒隔离：个别护士对消毒隔离知识掌握不全面。4、健康教育：个别患者对自己所用的药物及所患疾病知识掌握不全面，不知晓自己的管床医生、护士。改进措施：1、要求护士及时完成新入院患者的基础护理，做到“三短六洁”加强病房巡视，床单或被套有污渍应及时更换，保持患者床铺整洁。2、急救物品护士做到班班交接，用后及时补充，专管人员、护士长严格按照抢救物品管理要求进行及时查对，登记、签名，确保急救物品完好率达 100%。3、要求护士长组织护士学习院感相关知识、职业暴露的处理流程，使护士熟练掌握院感知识。4、护士长应全面做好质控，责任护士增加健康宣教的次数，确保住院患者健康宣教的质量。5、对以上存在的问题，及时召开了护士长例会反馈信息，力求各项护理质量达标，护理部跟踪监控。
