1、无上述情况或经处理解除危及生命的情况后到达现场，询问病史，判断为胸部创伤紧急评估有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚胸部、心脏创伤的急救流程图观察损伤情况，注意是否有外出血、胸壁伤口、明显呼吸困难等伤情评估：通过评估伤员的呼吸运动是否对称、有无反常呼吸运动、颈静脉是否怒张、皮下气肿等保持呼吸道通畅，恢复正常呼吸 清除呼吸道异物 包扎胸壁开放性伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。 张力性气胸用一粗针头剌入胸膜腔（锁中线第二肋间）进行穿剌排气，然后接水封瓶 连枷胸作胸廓外固定 建立人工气道 应用呼吸兴奋剂 面罩给氧控制继续出血 局部加压包扎 血管结扎钳夹 建立
2、静脉通道（液体优先选用林格液、平衡盐液，少用生理盐水；禁用葡萄糖液防止低血钠而加重脑、肺水肿）判断是否有失血性休克15432有抗休克治疗，通知院内术前准备判断是否有心跳、呼吸骤停有呼吸复苏： 人工呼吸 呼吸中枢兴奋剂心脏复苏： 胸外心脏按压 胸内心脏按压 药物复苏治疗 治疗心室纤颤伤口的处理 清创、缝合、包扎 止痛：给予吗啡 24mg 皮下注射或肌肉注射，必要时重复快速转运护理 及时清理呼吸道分泌物和凝血块保持气道通畅 保持输液、输血管道通畅，确保输注速度监护 密切监测生命体征 维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR 保护重要脏器功能的治疗 禁食，通知院内术前准备和配血、备血途中意外处理 心跳呼吸骤停 心律失常（ARR） 心包压塞入院B 超、诊断性穿刺，判断是否有复合性损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查）X 线、CT、MRI6 789
