《建设监理规范用表》新规范表格版.doc

1、新监理规范用表一监表（共 25个）A类表（监理单位用表）：A01 总监理工程师任命书A02 工程开工令A03 监理通知单 A04 监理报告A05 工程暂停令A06 旁站记录A07 工程复工令A08 工程款支付证书B类表（施工单位用表）：B01 施工组织设计（方案）报审表B02 工程开工报审表B03 工程复工报审表B04 分包单位资格报审表B05 施工控制测量成果报验表B06 工程材料、构配件、设备报审表B07 报审、报验表B08 分部工程报验表B09 监理通知回复单B10 单位工程竣工验收报审表B11 工程款支付报审表B12 施工进度计划报审表B13 费用索赔报审表B14 工程临时/最终延期报

2、审表C类表（各方通用表）C01 工作联系单C02 工程变更单C03 索赔意向通知书总监理工程师任命书表 A01工程名称 编号致： （建设单位）兹任命 、注册监理工程师注册号： ，为我单位 项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同，主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）新疆昊业工程监理有限责任公司 法定代表人（签字） 任 命 日 期 2014 年 月 日 注：建设、施工各一份，监理 34 份。工程开工令表 A02工程名称 编号致： （施工单位）经审查本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：2014 年 月 日。附件：工程开工报审表项目监理机构（ 盖章） 昊业监理

3、公司五一农场监理部 总监理工程师（签字盖执业章） 审 查 日 期 2014 年 月 日 注：建设、施工各一份，监理 34 份。监 理 通 知 单A03工程名称 编号致： （施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（ 盖章） 昊业监理公司五一农场监理部总/专业 监理工程师 通 知 日 期 2014 年 月 日 施工单位签收监 理 报 告表 A04工程名称 编号致：兵团农十二师质量安全监督站 （建设主管部门）由 （施工单位）施工的 （工程部位） ，存在安全事故隐患。我方已于 2014年 月 日发出编号为 的监理通知单/工程暂停令 ，但施工单位未整改/停工，且擅自进入下道工序施工。为保证工程质量/安

4、全，特此报告。附件： 监理通知单 工程暂停令 其它项目监理机构（ 盖章） 昊业监理公司五一农场监理部 总监理工程师（签字） 报 告 日 期 2014 年 月 日 注：主管部门、建设、监理各一份，监理机构 23 份。工 程 暂 停 令表 A05工程名称 编号致： （施工项目经理部）由于 原因，现通知你方于 2014年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作：要求：项目监理机构（ 盖章） 昊业监理公司五一农场监理部 总监理工程师（签章） 通 知 日 期 2014 年 月 日 施工单位签收注：建设、施工、监理各一份，监理机构 23 份。监 理 旁 站 记 录表 A06 工程名

5、称 编号关键部位/关键工序 施工单位开始时间 2014年 月 日 时 分 结束时间 2014年 月 日 时 分旁站关键部位、关键工序的施工情况：旁站发现问题及处理情况：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部旁站监理人员（签字） 旁 站 日 期 2014 年 月 日 工程复工令表 A07工程名称 编号致： （施工项目经理部）我方发出的编号为 工程暂停令 ，要求暂停施工的 部位（工序） ，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 2014年 月 日 时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（ 盖章） 昊业监理公司五一农场监理部 总监理工程师（签字盖执业章） 复工批准日期 201

6、4 年 月 日 注：建设、施工各一份，监理 34 份。工程款支付证书表 A08工程名称 编号致： （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，并扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写） （小写） 。其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、工程款支付报审表及附件；2、项目监理机构审查记录。项目监理机构（ 盖章） 昊业监理公司五一农场监理部 总监理工程师（签字盖执业章） 审 批 日 期 2014 年 月 日 注：建设、施工各一份，监理 34 份。施工组织设计（专项施工方案）报审表表 B01工程名称 编号致： （项目监

7、理机构）我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，并经我单位上级技术负责人审查批准，请建设单位及监理机构予以审查。附件：施工组织设计； 专项施工方案； 施工方案施工项目经理部（章） 项目经理（签字） 报审日期（盖执业章） 2014 年 月 日 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 审 查 日 期 2014 年 月 日 总监理工程师审核意见：项目监理机构（盖章）昊业监理公司五一农场监理部 总监理工程师（签字） 审核日期（盖执业章） 2014 年 月 日建设单位审批意见（一定规模及危险性较大分部分项施工方案）：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 审 批 日 期 2014 年

8、 6月 1日注：建设、监理各一份，施工一份。工程开工报审表表 B02 工程名称 编号致： （建设单位）（项目监理机构）我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，申请 2014年 6月 1日开工，请予以审批。附：1、开工报告（证明文件资料）承 包单 位（章） 项目经理（签章） 申 报 日 期 2014 年 6月 1日 监理审核意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总监理工程师（签章） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 建设单位审批意见：建设单位（章） 建设单位 代表 审 批 日 期 2014 年 6月 1日 注：项目经理、总监理工程师签字后，各加盖执业印章，建设、

9、施工、监理各一份工程复工报审表表 B03工程名称 编号致： （项目监理机构）编号为 工程暂停令 ，所停的 部位（工序） ，已完成相关整改工作，并满足复工条件，我方申请 2014年 6月 1日复工，请予以审批。附件：（证明文件资料）施工项目经理部（章） 项目经理（签字） 申 报 日 期 2014 年 6月 1日 监理审核意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总监理工程师（签字） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 审批意见：建设单位（章） 建设单位 代表 审 批 日 期 2014 年 6月 1日 注：项目经理、总监理工程师签字后，建设、施工、监理各一份分包单位资格报审表表 B0

10、4工程名称 编号致： （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位） 分包工程量 分包工程合同额合计附件：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4、施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（章） 项目经理（签字） 申 请 日 期 2014 年 6月 1日 专监审核意见：专业监理工程师（签字） 签 字 日 期 2014 年 6月 1日总监审批意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总监理工程师（签字

11、） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 注：项目经理、总监理工程师签字后，建设、施工、监理各一份施工控制测量成果报验表表 B05 工程名称 编号致： （项目监理机构）：我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1、施工控制测量依据资料2、施工控制测量成果表施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 报 验 日 期 2014 年 6月 1日 专监审查意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部专业监理工程师（签字） 签 字 日 期 2014 年 6月 1日注：项目技术负责人、专业监理工程师签字后，建设、施工、监理各一份工程材料、构配件、设备报审表表 B06 工程名

12、称 编号致： （项目监理机构）：于 2014 年 月 日进场的、拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料/构配件/设备数量清单2、质量证明文件3、自检结果施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字盖执业章） 报 审 日 期 2014 年 6月 1日 专监审查意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部专业监理工程师（签字） 签 字 日 期 2014 年 6月 1日注：施工单位、项目监理机构各一份隐蔽工程(检验批、分项工程、施工试验室)报验、报审表表 B07 工程名称 编号致： （项目监理机构）：我方已完成 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 1

13、、隐蔽工程质量检验资料 2、检验批质量检验资料 3、分项工程质量检验资料 4、施工试验室证明资料； 5、其它施工项目经理部（盖章） 项目经理或技术负责人（签字） 报 验 日 期 2014 年 6月 1日 专监验收或审查意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部专业监理工程师（签字） 签 字 日 期 2014 年 6月 1日注：施工单位、项目监理机构各一份分部工程报验表表 B08工程名称 编号致： （项目监理机构）我方已完成 分部工程施工工作，经自检合格，请予以验收。附件：分部、分项工程质量验收记录施工项目经理部（章） 项目技术负责人（签字） 报 验 日 期 2014 年 6月 1日 专

14、业监理审核意见：专业监理工程师（签字） 检 查 日 期 2014 年 6月 1日 总监检查意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总监理工程师（签字） 检 查 日 期 2014 年 6月 1日 注：项目经理、总监理工程师签字后，建设、施工、监理各一份监理通知回复单表 B09 工程名称 编号致： （项目监理机构）：我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，并经自检合格，请予以复查。详细内容如下：1、2、施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字盖执业章） 报 验 日 期 2014 年 6月 1日 专监复查意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总/专业监理工程师（签字

15、） 检 查 日 期 2014 年 6月 1日 注：项目经理、专业监理工程师签字盖章后，建设、施工、监理各一份单位工程竣工验收报审表表 B10 工程名称 编号致： （项目监理机构）：我方已按施工合同要求完成 工程，并经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1、工程质量验收报告2、安全及使用功能检验资料施工单位（盖章） 项目经理（签字盖执业章） 报 验 日 期 2014 年 6月 1日 预验收意见：经预验收检查，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总监理工程师（签字盖执业章） 检 查 日 期 2014 年 6月 1日注：项目技术负责人、

16、专业监理工程师签字盖章后，建设、施工、监理各一份工程款支付报审表表 B011工程名称 编号致： （项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 2014 年 月 日前、支付该项工程款共计（大写）（小写： ） ，现报上工程款支付报审表，请予以审核，并开具工程款支付证书。附件： 已完成工程量报表； 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件施工项目经理部（章） 项目经理（签字盖执业章） 申 报 日 期 2014 年 6月 1日 专监审查意见：1、施工单位应得工程款为：2、本期应扣款为：3、本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字） 签 字日 期 2014 年 6月 1

17、日总监审核意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总监理工程师（签字盖执业章） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 建设单位审批意见：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 注：签章完成后，建设、监理各一份，施工单位二份；施工进度计划报审表表 B012工程名称 编号致： （项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件： 施工总进度计划； 阶段性施工总进度计划。施工项目经理部（章） 项目经理（签字盖执业章） 申 报 日 期 2014 年 6月 1日 专监审查意见：1、专业监理工程师（签字） 签

18、 字日 期 2014 年 6月 1日总监审核意见：项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部 总监理工程师（签字） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 注：签章完成后，建设、施工、监理单位各一份；费用索赔报审表表 B013工程名称 编号致： （项目监理机构）根据施工合同 条款，由于 原因，我方申请申请索赔金额（大写） 元，请予以批准。索赔理由：附件：1、索赔金额计算；2、证明材料。施工项目经理部（章） 项目经理（签字盖执业章） 申 报 日 期 2014 年 6月 1日 总监审查意见： 同意此项索赔，索赔金额为（大写） 元。 不同意此项索赔。同意/不同意索赔的理由：附件： 索赔审查报告项

19、目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总监理工程师（签字盖执业章） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 建设单位审批意见：建设单位（章） 建设单位代表（签字） 审 批 日 期 2014 年 6月 1日 注：签章完成后，建设、施工、监理单位各一份工程临时/最终延期报审表表 B014工程名称 编号致： （项目监理机构）根据施工合同 条款，由于 原因，我方申请工程临时/最终延期 天，请予以批准。附件：1、工程延期依据及工期计算；2、证明材料。施工项目经理部（章） 项目经理（签字盖执业章） 申 报 日 期 2014 年 6月 1日 总监审查意见： 同意工程临时/最终延期 天，工程竣工日期从施

20、工合同约定的 2014 年 月 日延迟到 2014 年 月 日。 不同意工程延期，请按约定的工程竣工日期组织施工。项目监理机构（章）昊业监理公司五一农场监理部总监理工程师（签字盖执业章） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 建设单位审批意见：建设单位（章） 建设单位代表（签字） 审 批 日 期 2014 年 6月 1日 注：建设、施工各一份，监理 23 份。监理工作联系单表 C01工程名称 编号致： （施工或建设单位）经审查本工程，现不同意具体内容如下：项目监理机构（ 盖章） 昊业监理公司五一农场监理部 总监理工程师（签字盖执业章） 审 查 日 期 2014 年 月 日 注：建设、施工各

21、一份，监理 23 份。工 程 变 更 单表 C02工程名称 编号致： （项目参建方）由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审批。 附件： 变更内容； 变更设计图； 相关会议纪要； 其它 。变更提出单位（章） 机构负责人（签字） 申 请 日 期 2014 年 6月 1日 工程量增/减费用增/减工期变化意见：施工单位（盖章）项目经理（签字）： 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 意见：设计单位（盖章）设计负责人（签字）： 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）： 审 核 日 期 2014 年 6月 1日 注：项目经理、总监理工程师签字后，建设、设计各一份，施工、监理各二份索赔意向通知书表 C03工程名称 编号致： （施工或建设单位）根据施工合同 （条款）约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致，为此，我方向 （单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料项目监理机构（ 盖章） 昊业监理公司五一农场监理部 总监理工程师（签字盖执业章） 审 查 日 期 2014 年 月 日 注：建设、施工、监理各一份。