1、 急性胸痛患者时间管理表 患者姓名 性别： 男 女 年龄 门诊 ID: 住院 ID: 来院方式: 呼叫 120 转院 自行来院 院内发病 联系电话： 初步诊断： 初步诊断时间： 医生： 发病时间： 发病地点： 首次医疗接触地点 首次医疗接触时间： 呼叫 120 时间： 接听电话时间： 通知出车时间： 救护车出发时间： 到达现场时间： 离开现场时间： 接诊医生： 接诊护士： 院前检查项目：心电图 血常规 凝血四项 急诊生化 急诊电解质 心梗三项 心脏生化 CT B 超 X 线院前心电图时间： 心电图诊断时间： 院前抽血时间： 院前双抗给药时间： 院前双抗给药的名称及剂量： 院前抗凝给药时间： 院
2、前抗凝给药的名称及剂量： 院前传输 12 导联心电图时间： 院前诊断时间： 院前启动导管室时间： 到达医院时间： 院前溶栓开始时间： 院前溶栓结束时间： 患者送入急诊科时间： 患者送入导管室时间： 患者送入 CCU 时间 急诊科接诊医生： 急诊科接诊护士： 转诊 急诊门诊 EICU 转出医院入门时间： 到达我院大门时间： 接诊时间： 挂号时间： 院前检查项目：心电图 血常规 凝血四项 急诊生化 急诊电解质 输血前七项 心梗三项 CT B 超 X线采血时间： 血标本送检时间： 肌钙蛋白出结果时间: 院内首份心电图时间： 心电图诊断时间： 呼叫 科会诊时间: 会诊医师到达时间: 会诊结束时间: 护
3、士给药时间: 药物的名称及剂量： 决定住院时间: 院内溶栓开始时间: 院内溶栓开始时间： 溶栓药物名称及剂量： 院内抗凝给药时间： 院内抗凝给药的名称及剂量： 决定启动导管室时间: 开始知情同意时间: 签定知情同意时间: 检验技师姓名: 血液标本送达时间: 检验开始时间: 检验结束时间: 检验报告时间: 通知 CT 室时间: CT 室技师姓名: 患者到达 CT 室时间: CT 检查开始时间: CT 检查出报告时间: 患者离开 CT 室时间： 通知 B 超室时间: B 超室技师姓名: 患者到达 B 超室时间: B 超检查开始时间: B 超检查出报告时间: 放射科技师姓名: 患者离开 B 超室时间
4、： 通知放射科时间: 患者到达放射科时间: 胸片检查开始时间: 胸片检查出报告时间: 患者离开放射科时间： 通知核医学科时间: 核医学科技师姓名: 患者到达核医学科时间: ECT 检查开始时间: ECT 检查出报告时间: 患者离开核医学科时间： 心外科接诊医师: 决定手术时间: 开始谈知情同意时间: 院前部分：急诊院内部分：心外科部分：签署手术同意书时间: 外科手术开始时间: 手术人员到达手术室时间: 手术结束时间: 心内科接诊医师： 心内科接诊护士: 决定介入时间: 开始谈介入知情同意时间： 家属签署介入知情同意时间: 启动导管室时间： 介入人员到达时间（以最后到达的为准）: 介入人员姓名：. 患者到达导管室时间 介入手术开始时间: 穿刺时间： 造影开始时间: 造影结束时间: 再次取得 PCI 知情同意时间: 球囊扩张时间: 手术结束时间: 出院诊断：STEMI NSTEMI UA 主动脉夹层 肺动脉栓塞 非 ACS 胸痛 非心源性胸痛患者转归：出院 治愈 好转 其它原因离院 脑死亡离院 转送其它医院 死亡时间： 医生： 注：以上表格仅供参考，并非标准制式表格，各医院可根据自身需要进行增减，方便工作并确保云平台数据齐全即可。心内科部分：转归部分：
