1、北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究中医治疗腰痛备急千金要方卷五十九腰痛第七：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛” 。 腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。中医辨证论治：概述临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾
2、精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 寒湿型【证见】 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 【治法】 散寒祛温，温通经络。 【方药】 1主方甘姜苓术汤(张仲景 金匮要略) 加味 处方：干姜 12 克，炙甘草 9 克，白术 15 克，茯苓 20 克，杜仲、独活各 12 克，狗脊20 克，牛膝 15 克。水煎服。 2中成药 (1)腰息痛，每次 2 粒，每日 3 次。 (2)舒筋活络丸，每次 1-2 丸，每日 2 次 (3)腰椎痹痛丸，每次 1 丸，每日 3 次。 3单方验方 (1)二术苡仁汤(刘国普验方 ) 处方：白术 30 克，薏苡仁 2
3、0 克，苍术 15 克。水煎服。 (2)干姜苍术散(李振琼 奇效验秘方) 处方：干姜 50 克，苍术 10 克，当归 15 克，95酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日 1 次。 (3)强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌 30 克，肉桂 30 克，干姜 30 克，白芷 20 克，胆南星 20 克，赤芍 20 克，樟脑 30 克。将上药共研为极细粉末，每次 3050 克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日 1 换。 湿热型【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。 【治法】 清热利湿，舒筋通络。 北京中医林，致力扬中医，呵护您的
4、健康资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究【方药】 1主方四妙散(张秉成 成方便读) 加减 处方：苍术、黄柏各 12 克，薏苡仁 30 克，忍冬藤、萆薢各 20 克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各 15 克，甘草 6 克。水煎服。 2中成药 (1)活络止痛丸，每次 l 丸，每日 3 次。 (2)小活络丸，每次 1 丸，每日 2 次。 3单方验方 (1)土鳖虫粉：土鳖虫 7 只，焙干研成粗末，用白酒 30 毫升浸泡 1 昼夜，去渣，分服，每日 1 剂。 (2)补肾活血汤(赖天松等 临床奇效新方) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各 10 克，生地黄 15 克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各 6 克，丹
5、参 9 克，茯苓 12 克。水煎服。 肾虚型可分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚 【成份】熟地黄、附子(炮附片 )、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。 【功能主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。温补肾阳，填精益髓。 【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或细数。 【治法】 补肾益精。 肾阴虚采用左归丸 肾气虚要结合具体辨证 1主方左归丸(张介宾 景岳全书) 加减 处方：熟地黄 20 克，山药、枸杞子各 15 克，山茱
6、萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各 12 克，桑寄生、龟板(先煎)各 30 克，牛膝 15 克，牡丹皮、泽泻各 lO 克。水煎服。 若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子 12 克，杜仲 15 克，肉桂 5 克，淫羊藿 12 克。 2中成药 (1)舒筋活络健腰丸，每次 5 克，每日 3 次。 (2)骨仙片，每次 4。6 片，每日 3 次。 (3)壮腰补肾丸，每次 lO 克，每日 3 次。 3单方验方 (1)补骨脂粉：补骨脂 10 克，炒后研为末，黄酒冲服，每日 1 次。 (2)温肾止痛丹(赖天松等 临床奇效新方) 处方：附子 12 克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、
7、怀牛膝各 15 克，川芎 9 克，鸡血藤 30 克。水煎服。 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究(3)温肾通络汤(赖天松等 临床奇效新方) 处方：熟附子 18 克桂枝 9 克，淫羊藿 18 克，巴戟天 15 克，白芍 15 克，赤芍 15 克，丹参 15 克，牛膝 15 克，当归 10 克，川芎 10 克，忍冬藤 15 克。水煎 2 次分 2 次服，每日1 剂。 (4)补肾壮腰汤(李振超验方 ) 处方：熟地黄 20 克，山茱萸 15 克，山药 15 克，杜仲 12 克，淫羊藿 15 克，狗脊 12克，赤芍 15 克，丹参 15 克，桑寄生 30 克，熟
8、附子 10 克，鸡血藤 20 克。水煎 2 次分 2 次服，每日 1 剂。 其他疗法：1敷贴法(1)制草乌 15 克，生姜 10 克，盐少许，共捣研成细末，加酒少许炒热，布包外敷贴痛处。适用于寒湿腰痛。 (2)葱白 30 克，大黄 10 克，共捣烂，炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛。 (3)当归、川芎、乳香、没药各 30 克，醋 300 毫升，先将诸药在醋中浸泡 4 小时，再移入锅内加热数 10 沸。然后以纱布放人醋内浸透，趁热敷贴腰痛处，冷则更换，每次连续敷 46 小时，每日 1 次。适用于瘀血腰痛。 2熨法肉桂 30 克，吴茱萸 90 克，生姜 120 克，葱白 30 克，花椒 60 克，
9、共炒热，以绢帕包裹，熨痛处，冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛。 3针灸疗法一般取肾俞、委中，局部腧穴或阿是穴。寒湿者加风府、腰阳关，劳损者加膈俞、次髎，肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实，酌用补泻或平补平泻或针灸并用。剧烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。 4推拿疗法先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法，配合按肾俞、大肠俞、居髎及压痛点，根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动。然后再用按、揉、擦等法。 . 饮食疗法（1）杜仲煲猪腰：杜仲 30 克，猪腰 12 个，加适量水共煲汤服用。适用于肾虚腰痛。（2）胡椒根蛇肉煲：胡椒根 50 克，蛇肉 250 克，共煲汤，调味服食。
10、适用于寒湿腰痛。 （3）海带 25g，荔枝 15g，小茴香 15g。加水共煮，每日饮服一次。 （4）生韭菜（或根）500g。捣汁温服，每次 500ml，每日 2 次。 （5）淡菜 300g。烘干研末，与黑芝麻 150g 炒熟，拌匀，早晚各服一匙。 （6）芝麻 15g，大米 100g。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。 腰部保健运动疗法北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究腰部劳损的病理机制缘由日常劳务工作中，长期处于不适当劳动体位引起的姿势性劳损和急性软组织损伤，未能及时治愈而诱发腰肌疼痛、功能下降等症状。临床医学验证，
11、不正确的劳动姿势，可引起肌力失调，继而使脊柱形态改变。运动疗法的疗效旨在缓解肌肉痉挛，牵伸粘连和挛缩组织的作用；可以发展和助进腰腹肌力，纠正脊柱形态，调节内在平衡。进行持恒轻负荷有氧体疗，可收预防复发功效。 控制改善腰部劳损病情发展运动疗法众多，简便易学。按摩疗法和有氧医疗体操已成为腰部劳损专门性功能疗法。 按摩疗法 按摩操作手法用于皮肤肌肉，可促进患部血流，加速代谢功能，增强肌腱和韧带弹性。按摩分为自我按摩和被动按摩，后者用于患者接受别人的按摩（也称助力按摩） 。早期劳损腰部劳损早期疗法可用推、揉等按摩手法（也可电振器取代） 。 推摩法：自我按摩时，四指并拢，拇指分开，手掌平稳地紧贴腰椎两侧
12、的骶棘肌体位上，有节奏地慢速推动，推力由轻到重，渐次递增。 揉捏法：自我按摩腰部肾俞穴（第二腰椎下旁开 1.5 寸处）和志室穴（第二腰椎棘突下旁开 3 寸处） 。拇指和四指成钳形，将肌束向上微微提拉。揉动时，使用指腹和手掌力量向前作旋转或扭动。 疗法提示：按摩沿血液流进方向操作，按摩肌区宜放松。操作手法力求柔和、轻缓。要求用力均匀，动作宜协调，有节律感；切忌疗法粗犷和疼痛反应。 后期劳损后期则需用按压、拍击和揪扭等腰骶部按摩手法。 按压法：并腿俯卧，采用手掌、掌根或两掌重叠按贴在患者按摩体位，两掌使用下压力量向前移动按压（每次按压可静止 23 秒） 。 拍击法：卧姿同上。采用手背或弯曲手指的手
13、掌在患者按摩体位上，有节奏地持续拍击。手指关节和手腕要放松，拍击的速度宜轻快。 揪扭法：卧姿同上。常用拇指和食指指腹揪提患者腰骶部按摩体位，反复揪扭肤体，以呈紫红色为度，持续操作 23 分钟。 疗法提示：后期按摩操作刺激强度较大，可引起患者较大的酸胀感。操作手法力求协调有力，节奏宜均匀平稳。腰痛治疗常见误区误区一：姑息迁就，得过且过香港的一项调查显示， 有多于 30% 曾有急性腰痛的被访者，当痛症发作时选择“自己搽药膏/ 跌打酒” ，并没有寻求医疗服务。 误区二：腰痛只用止痛药腰痛发作时，注意力往往集中在疼痛上，着重选择止痛药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹哪儿。殊不知，止痛药只起到皮肤表面麻醉的作用
14、，会掩盖症状。药物只能缓解或控制腰痛，平时正确用腰、保护腰才是腰部健康的根本。 误区三：初见效果，马上停药有时用了一段时间药，症状基本控制住后, 就喜滋滋地随即停药。其实这时，病灶处的炎症只是控制了一部分，尚不稳定，停药后，会马上或者反复发作。 误区四：按摩师专业脊医北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究腰痛时，人们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实，按摩能起到缓解作用，但不能除根治本，而且腰部和颈部一样不能轻易按摩，否则容易加重病情，甚至造成事故。专家建议，必须选择对腰椎有相当认识的专业脊医来治疗腰痛。 误区五：腰痛厉害时大不了做手术，一劳永逸腰椎手术是最后不得不用的法宝。腰椎在人们一生中活动较多，经过手术后，这个部位会变得相对脆弱，更容易受到伤害。而且一旦做了“锥体融合术” ，就会成为一个为“五斗金”也不折腰的人已经失去了弯腰的权利。.
