配电变压器能效提升奖励项目申报表一补贴申报单位(盖章)： 填报日期： 年 月 日企业名称 法定代表人 企业地址 联系人及电话 企业类型 内资（国有集体民营）中外合资 港澳台 外商独资 职工人数（人） 其中：技术人员 （人） 企业总资产（万元） 所属行业 近三年企业经营情况（万元） 年 年 年 销售收入 利润 税金 变压器所属企业其中：在用的 S9 及以下型号的高耗能配电变压器 在用配电变压器容量（千伏安） 其他型号配电变压器 油浸式 上年度企业总耗电量（万千瓦时） 本年度配电变压器改造计划 干式数量容量（千伏安）注：补贴申报单位为节能技术服务单位的，此表最后两行内容由变压器所属企业填写并加盖公章确认。承诺表项目承担单位承诺项目承担单位名称项目名称我单位现承诺：此次申请配电变压器能效提升奖励的材料真实有效，不存在弄虚作假、重复上报等行为，并保证列入淘汰的配电变压器不再使用，不再回流进入二级市场。如违反此承诺，我公司将无条件退回已核拨奖励资金，并承担由此产生的全部责任。法人代表签字：请在此加盖企业公章年 月 日
