1、心血管解剖学,Cardiovascular anatomy,解剖学教研室 余崇林,2008年春,2004级心血管方向,第一节 总论 一、心血管系统的组成与基本功能 二、血液循环 三、血管吻合及功能意义,一、心血管系统的组成与基本功能,A closed system of the heart and blood vessels,Heart -pumps blood Blood vessels- allow blood to circulate to all parts of the body -Arteries carry blood away from the heart -Veins ret
2、urn blood to the heart -Capillaries connect arteries to veins,The function of the cardiovascular system is to deliver oxygen and nutrients and to remove carbon dioxide and other waste products,-In mollusks（软体动物）and arthropods（节肢动物） -No distinction between circulating fluid (blood) and fluid of the b
3、ody tissues (lymph),比较解剖学,Closed circulatory system,-In annelids（环节动物） and vertebrates（脊椎动物） -Circulating fluid (blood) is always enclosed within vessels that transport blood away from, and back to a pump (heart),Open circulatory system,Circulatory Systems,Open System,Closed System,（一）心 heart,是中空性的肌
4、性器官。在血液循环过程中起“动力泵”的作用。心有四个腔，左、右半心 互不相通，同侧心房与心室 间借房室口相通。心室的入口与出口处均有 瓣膜，顺流开放，逆血流关 闭，保证血液定向流动 。心房接受静脉汇入；心室发出动脉。,（二）动脉 artery,是运送血液离心的管道 管壁较厚、收缩性和弹性较强 动脉自心室发出的部分较粗大，先分出一级分支，再依次分出二级、三级分支。如此反复，最后移行为毛细血管。,1、动脉的分布规律,（1）在器官外的分布规律,人体每个大的局部都有一条动脉主干 机体左右对称，动脉分布亦左右对称 躯干部的动脉，其分布与其构造一致，分为壁支和脏支两种 在四肢，动脉多与静脉、神经伴行，组成
5、血管神经束，且一般与相应部位的骨平行。 脏支数目与营养的器官是否成对有关-腹腔内成对脏器有成对的动脉（如肾）-腹腔不成对脏器则由不成对动脉供血（如肝、胰） 供应器官的动脉多从最近的动脉发出，以最短距离到达器官（睾丸、卵巢因 胚胎发生原因而例外） 多数器官的动脉从器官内侧或凹侧进入 动脉干在行程中，多位于身体深部、四肢的屈侧或安全隐蔽的部位，不易于遭受损伤。,（2）动脉在器官内的分布规律,长骨的动脉往往有多个来源，有几个骨化中心，就有几组血管。各组血管随骨化的进展，在骨骺处互相吻合。因此，成人骨的营养血管形成一个广泛吻合的统一体。,-与器官的构造、功能和发生密切相关。如：,韧带内的血管与结缔组织
6、平行，而骨骼肌、平滑肌、心肌内的营养血管则与肌束平行。且发出呈直角的分支互相吻合成网，缠绕于肌束的周围。,分叶性器官（如肝、肺）的动脉从其门进入，随叶及小叶逐渐分支。,分叶性器官（如肝、肺）的动脉从其门进入，随叶及小叶逐渐分支。,实质性器官的动脉分布主要有以下3种放射型（如肾）纵行型（如胰）集中型（如脑）,管状器官的动脉分布主要有以下3型辐辏型（脊髓）横行型（肠管）纵行型（输尿管）,2、动脉的构造,动脉离心后，管径逐渐变小，管 壁逐渐变薄、但均由3层膜构成外膜 -由纵行排列的C.T构成中膜 -由环型排列的组织构成内膜 -由内皮+纵行排列的组织构成,动脉可按管径的大小和中膜的成分分为大、中、小3
7、种,The Vascular System,Vasa vasorum,Subendothelial CT,Internal elastic lamina,External elastic lamina,1. Tunica intima,2. Tunica media,3. Tunica adventitia,（1）大动脉 Large arteries,管径大，一般超过10mm因中膜内含有大量弹性组织，因此也称弹性动脉 Elastic a. 。主动脉、头臂干、锁骨下动脉、颈总动脉等属此型。大动脉的构造与其功能密切相关：当心将血液压入大动脉时，由于其含有大量的弹性组织，故管壁扩张，容积增大，以缓冲
8、心搏的压力。在心舒张时，可以依赖扩张状态的弹性组织恢复到非扩展张状态时的弹力，并加上平滑肌的收缩，使血液流向中等动脉。大动脉外膜可防止中膜的弹性组织不致于过度扩张，若外膜损伤，则中膜可因管内压力而膨出，严重者可 形成动脉瘤。,（2）中动脉,因中膜内含有大量平滑肌，故又称肌性动脉 muscular a. 。一般凡在解剖学上命名的动脉，除大动脉外，均属此类。其功能是靠中膜内的平滑肌收缩或扩张，使大动脉中的血液，根据生理需要适当地分配到各个器官中，因而，又称为分配动脉 distributing a.。,（3）小动脉,管径1mm 。该种动脉受交感神经和激素控制其收缩或舒张。 当平滑肌强烈收缩时，其管腔
9、可完全闭塞，而使血 液不能流入毛细血管内，导致周围血循环阻力。 因此，小动脉使决定周围循环阻力大小地主要因素， 也是调节微循环灌注量的“总开关”。,3、终动脉,机体的某些部分，小动脉与其邻近的动脉分支之间不相吻合，这些动脉则称为终动脉。 终动脉如果梗塞，则其所供应的组织将坏死。视网膜中央动脉一般被认为是终动脉，如其梗塞，便会致盲。大脑皮质、脾、肾、肺等器官，各小动脉分之之间，仅借毛细血管床相互交通，一旦阻塞，侧副循环不能很快建立，容易引起器官的局部软化或坏死，发生严重的功能障碍。故从功能上看，他们也是终动脉。,（三）静脉 vein,是引导血液回心的管道。起于毛细血管，在回心行程中，不断接受属支
10、汇入， 越合越粗，最后以中、大静脉注入右心房。管壁薄、管腔大，缺乏弹性，容血量较大。静脉管壁也可以分内膜、中膜和外膜3层，但其界 线常不明显。 深静脉多与同名动脉伴行，常为2条（四肢）。浅静脉（皮下静脉）多不与动脉伴行，均汇入深静脉。静脉内有由内膜折叠形成的静脉瓣。静脉依管径大小，也分为大、中、小静脉3级。 Fig,动静脉壁结构比较,Largest, conducting arteries lead directly from heart, subject to high pressures,Superior & inferior vena cava and their tributaries
11、,Pulmonary trunk & aorta and their major branches, 2 - 9 mm,External and internal jugular, brachial & femoral veins, 4 mm,External and internal carotids, brachial & femoral arteries, 10-50 m, 30 m,静脉血回流的因素,1、外在因素,心腔的吸引力,心舒张时，其内腔的负压可使静脉血返回心腔。,吸气时，胸腔容积增大，压力减小，产生引力。,肌肉收缩，压迫邻近的静脉，迫使静脉血回流。,某些静脉管壁与周围筋膜紧密附
12、着，筋膜牵拉使静脉维持扩张状态。,伴行动脉的搏动给予动脉一定的压力。,2、内在因素,静脉瓣是防止血液逆流的重要装置。当其由于某种原因而闭锁不全时，即可出现静脉淤血或静脉曲张。静脉壁的紧张度，也可促使静脉血液流动。,（四）毛细血管 capillary,是连于最小的动、静脉（动、静脉末梢）之间 的微细血管特点,分布广泛（除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质等） ，吻合成网。 管壁极薄，主要由一层内皮细胞和基膜构成。 管径细微 （68m ）。数量极大（1000亿条）。通透性大，血流缓慢，是血液与血管外组织液进行物质交换的场所。 Fig,Capillaries, 8 m,Characterized by
13、 circular fenestrae or pores that penetrate the endothelium -permit exchange of larger molecules.,毛细血管网,Permeability of Blood Vessels ?,External Environment,二、血液循环血液在心血管系统内周而复始的流动称。,（一） 体循环 Systemic Circulation（大循环）,1、循环途径,左心室收缩，射血入主动脉动脉的各级分支全身各部的毛细血管与组织、细胞进行物质交换：动脉血变为静脉血，颜色由鲜红变为暗红各级静脉上、下腔静脉右心房。,2、特
14、点：行程长，流经范围广,3、功能以含氧丰富的动脉血滋养全身各部并将代 谢产 物运送回心。,（二） 肺循环Pulmonary Circulation（小循环）,1、循环途径,右心室收缩，射血入肺动脉干肺动脉的各级分支肺泡壁毛细血管与肺泡内气体进行交换：静脉血变为动脉血，颜色由暗红变为鲜红小静脉四条肺静脉左心房。,2、特点,3、功能,行程短，只经过肺,完成气体 交换(使静脉血转变为含氧含丰富的动脉血 ),Path of Blood Through the Heart,Oxygen poor blood enters the right atrium Blood is moved to the ri
15、ght ventricle Blood is pumped to lungs via the pulmonary trunk In the lungs: Blood gets rid of CO2 and picks up oxygen Blood is returned to the left atrium via the pulmonary veins Blood passes from the left atrium to the left ventricle Blood is pumped into the aorta Arteries carry blood to various p
16、arts of the body Nutrients are exchanged across capillary walls Oxygen poor blood once again returns to the right atrium,（一）动脉间的交通或吻合,1、 交通支,是两动脉干之间相连的横支 存在于人体内许多部位或器官,2、动脉网,存在于经常活动或易受压的部位由邻近多条动脉分支吻合形成,Fig,3、动脉弓,存在于形态经常发生改变的部位或器官由两动脉末端或其分支之间直接吻合形成,是存在于肾内的一种特殊形式的动脉吻合。它不同于一般的动脉毛细血管静脉的连结顺序，而是小动脉动脉性毛细血管
17、小 动脉。网内都是动脉血，其功能不明。,4、 动脉性怪网,（二）静脉间的吻合,具有与动脉间相似的吻合方式（如静脉弓、交通支）在脏器周围或脏器壁内 静脉间吻合形成静脉丛，以 保证在脏器扩大或腔壁受压 时血流通畅。,（三）动静脉吻合,存在于许多部位的微动脉与微静脉之间生理意义,（四）侧支吻合,某些血管主干在行程中发出与其平行的侧副管。 发自主干不同高度的侧副管彼此吻合，称侧支吻合。 正常状态下侧副管比较细小，但当主干阻塞时，侧 副管逐渐增粗，血流可经扩大的侧支吻合到达阻塞以下的血管主干，使血管受阻区的血液循环得到不同程度的代偿恢复。这种通过侧支建立的循环称侧支循环或侧副循环。,显示血管具有一定的可塑性代偿能力。对于保证器官在病理状态下的血供有 重要意义。 Fig,The end!,
