1、表格 1：STEMI 溶栓药物及用法名称 用法阿替普酶 90min 加速给药:静推 15mg，随后 30min 以 0.75mg/kg ivggt（最大剂量 50mg），随后 60min 以 0.5 mg/kg ivggt（最大剂量 35mg）；半量给药： 50mg 溶于 50ml 专用溶剂，静推 8mg，余于 90 分钟滴完。兰替普酶 *瑞替普酶 10MU 溶于 10mlN.S.，推注 2min 以上，间隔 30min 再次配药推注。 *替奈普酶 30-50mg 溶于 10mlN.S.，静推（如体重 60kg，剂量 30mg；体重每加 10kg，剂量增加 5mg，最大剂量 50mg）尿激酶
2、150 万 U 溶于 100mlN.S.，30min 内 ivgtt。结束后普通肝素（或低分子肝素） 7500U 12h 内 ih，共 3-5d。尿激酶原 20mg 溶于 10mlN.S.，3min 内静推，继以 30mg 溶于90mlN.S.，30min 内 ivgtt。*：指南未指出，未发现文献报道，详见说明书。*：指南未指出，引用于用药助手。药品适应症及禁忌症1. 适应症：1）发病 12h 内，预期 FMC 至 PCI 时间延迟大于 120min，无溶栓禁忌症（I，A）；2 ）发病 12-24h 仍有进行性缺血性胸痛和至少 2 个胸前导联或肢体导联 ST 段抬高0.1mV ，或血液动力学
3、不稳定的患者，若无直接 PCI 条件，溶栓治疗是合理的（IIa，C ）；3）计划进行直接 PCI 前不推荐溶栓治疗（III，A）；4）ST 段压低的患者（除正后壁心肌梗死或合并 aVR 导联 ST 段抬高）不应采取溶栓治疗（III，B ）；5 ）STEMI 发病超过 12h，症状以缓解或消失的患者不应给予溶栓治疗（III ， C）。2. 禁忌症：绝对禁忌症包括：1）既往脑出血史或不明原因的卒中；2）已知脑血管结构异常；3 ）颅内恶性肿瘤；4 ）3 个月内缺血性卒中（不包括 4.5h 内急性缺血性卒中）；5 ）可以主动脉夹层；6 ）活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）；7） 3 个月内严重头部闭合伤或面部创伤； 8）2 个月内颅内或脊柱内外科手术；9）严重未控制的高血压收缩压180mmHg 和（或）舒张压 110mmHg，对紧急治疗无反应。相对禁忌症包括：1）年龄75 岁；2）3 个月前有缺血性脑卒中； 3）创伤（3 周内）或持续10min 心肺复苏； 4）3 周内接受过大手术； 5）4 周内有内脏出血；6）近期（2 周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺；7）妊娠；8 ）不符合绝对禁忌症的已知其他颅内病变；9）活动性消化性溃疡；10）正在使用抗凝药物INR 水平越高，出血风险越大。
