1、人体寄生虫学,3,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、诊断,4,概述,似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides）简称蛔虫，是最常见的人体消化道寄生虫。成虫寄生在小肠，引起蛔虫病。生活史简单，感染率高， 呈世界性分布。,蛔虫在肠腔内寄生状态,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),请观看“蛔虫活成虫”视频,5,一、形态,圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色。体表光滑有细横纹，体两侧各有一条白色侧线。 雌虫：长2035 cm ，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部之前。 雄虫：长 1531 cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型，镰刀状
2、交合刺一对。,蛔虫成虫,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),6,一、形态,3个唇瓣排列成“品”字形,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),7,一、形态,（1）受精蛔虫卵宽椭圆形，棕黄色，大小约（4575）m（3550）m。卵壳厚，无色透明，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，壳内有一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有新月形间隙。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),8,一、形态,（2）未受精蛔虫卵 长椭圆形，棕黄色，大小约（8894）m（3944）m，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。,似蚓蛔线虫 (Ascaris l
3、umbricoides),9,一、形态,未受精蛔虫卵（左）与受精蛔虫卵（右）,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),10,一、形态,完整蛋白质膜受精蛔虫卵（左）与脱蛋白质膜受精蛔虫卵（右）,（3）脱蛋白质膜受精蛔虫卵 虫卵无色透明，无蛋白质膜。其他结构同受精蛔虫卵。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),11,一、形态,（4）含蚴卵 卵内可见一条盘曲的幼虫。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),12,二、生活史,感染性虫卵,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),13,二、生活史,肠黏膜,入静脉、淋巴管,肝,右心,
4、肺泡,支气管,食道,胃,小肠, （小肠）,幼虫 （小肠）,粪便,卵 （土壤）,吞食,感染期虫卵 （土壤）,人体,外界,3w 2130 ,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),14,二、生活史,1. 终宿主 人（唯一） 2. 成虫寄生部位 小肠 3. 感染期 感染期虫卵 4. 感染途径 经口 5. 成虫寿命 1年左右,生活史要点,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),15,三、致病,（1）主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。 临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在12周内自行消失。 （2）重度感染可引起肝
5、、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),16,三、致病,（1）掠夺营养与影响吸收 以人体肠腔内半消化物为食 损伤肠黏膜消化和吸收障碍 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),17,三、致病,（2）超敏反应 症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿以及结膜炎等。 可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的超敏反应。,蛔虫引起的荨麻疹,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),18,三、致病,（3）并发症,钻孔习性寄生环境
6、发生改变（发热、胃肠病变、 辛辣食物或驱虫不当）,刺激虫体活动力增加,钻入开口于肠壁的各种管道,各种并发症,蛔虫的主要危害,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),19,蛔虫并发症,三、致病,1）胆道蛔虫症 最为常见的并发症成虫钻入胆总管引起 突发性右上腹绞痛，间歇性加剧 疼痛向右肩、背部、下腹部放射恶心、呕吐、极度不安,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),钻入胆总管的蛔虫,20,蛔虫并发症,三、致病,2）蛔虫性肠梗阻 由大量成虫纽结成团，堵塞肠管引起，回肠多见 腹部可触及条索状、移动性团块 呕吐、腹痛、腹胀 发展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死，
7、甚至肠穿孔、急性腹膜炎,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),21,蛔虫并发症,三、致病,3）其他并发症 蛔虫性胰腺炎 蛔虫性阑尾炎 肝蛔虫病甚至可上窜阻塞气管、支气管，造成窒息；也引起尿道和生 殖器官蛔虫病及其他器官组织的蛔虫卵肉芽肿。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),22,四、诊断,1. 粪便检查 查虫卵 （1）生理盐水直接涂片法 （2）沉淀法和浮聚法：提高检出率 2. 痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。 3. 驱虫 根据成虫形态特征进行鉴别。 4. 其他方法 如影像学诊断。,请点击观看视频,似蚓蛔线虫 (Ascaris
8、 lumbricoides),请点击观看视频,请观看“粪便直接涂片法”视频,23,四、诊断,B超显示的胆道蛔虫,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),24,四、诊断,腹腔镜显示的肠穿孔,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),25,分布,五、流行与防治,分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件较差的热带和亚热带地区。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。 据20022004年第二次全国人体寄生虫病调查，我国人群平均蛔虫感染率为12.72%。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),26,流行的原因,五、流行与防治,生活史简单； 雌虫产卵量大； 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境； 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施； 虫卵对外界环境抵抗力强。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),27,五、流行与防治,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),用未经无害化处理的人粪施肥,粪便污染水源,28,五、流行与防治,预防 采取综合措施，包括查治感染者、管理粪便和健康教育。 治疗 苯并咪唑、阿苯达唑、甲苯达唑等。,似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides),防治,
