1、黄淮学院 护理学系,基础护理技术,任务五 清洁护理,二 头发护理,三 皮肤护理,四 压疮的预防与护理,五 晨、晚间护理,1. 口腔、头发、皮肤护理、卧有患者床单位的整理与更换床单法的操作方法。2. 压疮发生的原因、各期的临床表现、压疮的预防、治疗与护理措施。3. 特殊口腔护理常用漱口液的作用、义齿的护理及口腔健康维护。4. 背部按摩方法、晨晚间护理的目的与内容。,一、口腔护理,口腔卫生评估,（一）口腔卫生状况（二）自护能力状况（三）口腔健康维护认知情况,口腔卫生指导,（一）清洁用具的使用（二）刷牙方法,特殊口腔护理,对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应给
2、予特殊口腔护理。一般每天23次，如病情需要，应酌情增加次数。,二、头 发 护 理,1、头发的评估 2、头发的清洁护理,三、皮肤护理 皮肤的评估,（一）颜色1. 苍白2. 发绀3. 发红4. 黄疸5. 色素沉着（二）温度,（二）床上擦浴床上擦浴适用于制动、活动受限以及身体过于衰弱的患者。如使用石膏、牵引或必须卧床等而无法自行沐浴的患者。（三）背部按摩背部按摩通常在患者沐浴后进行。,（四）会阴部护理会阴部护理包括会阴及其周围皮肤的清洁。会阴护理往往与沐浴操作结合进行。有自理能力的患者一般会自行完成会阴部护理；护士应帮助那些没有自理能力的患者进行会阴护理。,四、压疮的预防与护理,压疮是指身体局部组织
3、长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致皮肤失去正常的功能，从而引起软组织溃烂和坏死。,压疮发生的原因,（一）压力的因素压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可以由摩擦力和剪切力引起，通常是由23种力联合作用的结果。1. 垂直压力2. 摩擦力3. 剪切力,（二）皮肤受潮湿或排泄物的刺激 （三）营养状况 （四）年龄 （五）体温升高 （六）矫形器械使用不当,压疮的评估,（一）高危人群的评估 1. 神经系统疾病患者 2. 老年患者 3. 肥胖患者 4. 身体衰弱、营养不良患者 5. 水肿患者,6. 疼痛患者 7. 石膏固定患者 8. 大小便失禁患者 9. 发热患者 10. 使用镇静药患者
4、,（二）易患部位的评估压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。,仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。,侧卧位：好发于耳郭、肩峰、髋部、膝关节 内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、 女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位：好发于坐骨结节、肩胛部、足跟处。,A B 压疮的好发部位 A. 仰卧位、侧卧位、俯卧位压疮好发部位； B. 坐位压疮好发部位,压疮的预防,预防压疮的关键在于消除诱发因素。这就要求护士在工作中应做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。（
5、一）避免局部组织长期受压（二）避免摩擦力和剪切力的作用（三）保护患者皮肤（四）促进皮肤血液循环（五）增进全身营养（六）健康教育,压疮的临床分期及治疗护理,（一）压疮临床分期 1. 期：淤血红润期 2. 期：炎性浸润期 3. 期：浅度溃疡期 4. 期：坏死溃疡期,（二）压疮的治疗与护理尽管压疮的预防措施非常有效，但是一些高危个体仍然可能发生压疮。一旦发生，应根据其发展过程及病变程度，积极采取治疗与护理措施。治疗措施包括局部伤口护理和全身治疗。1. 压疮的全身治疗2. 局部治疗和护理,五、晨、晚间护理 晨间护理,当患者晨间醒来后，应进行晨间护理。晨间护理是基础护理的一项重要工作，一般于清晨诊疗工作
6、前完成。（一）目的（1）保持患者身体清洁，满足患者身心舒适。,（2）促进患者受压部位的血液循环，预防压疮的发生。（3）保持病床和病室的整洁，增加患者舒适感。（4）观察和了解患者病情，为诊断治疗和调整护理计划提供依据。,（二）护理内容（1）鼓励或协助患者刷牙（病情重者行口腔护理）、洗脸、洗手、梳发、排便。（2）检查皮肤受压情况，用湿热毛巾擦洗背部，并用50%乙醇按摩骨隆突处皮肤。（3）按需要更换衣服和床单，整理好床铺。,（4）了解患者的睡眠情况，鼓励患者下床活动，增强其信心。（5）根据室温适当开窗通风，保持病室空气清新。（6）观察病情，进行心理指导和健康教育。,晚间护理,晚间护理亦是基础护理的一
7、部分，一般于小夜班进行，可为患者提供良好的睡眠环境。（一）目的（1）保持患者身体清洁，促进舒适。（2）观察患者病情，预防并发症的发生。（3）保持病床整洁，病室安静、空气流通，使患者容易入睡。,（二）护理内容（1）协助患者刷牙、漱口（危重患者给予口腔护理），洗脸、洗手，擦洗背部，用热水泡脚。协助患者寝前排便，协助患者进行会阴擦洗。（2）了解患者的病情和睡眠情况，睡眠不佳时，应及时给予处理。（3）检查患者全身皮肤受压情况，按摩背部和骨隆突部位。,（4）整理床单位，根据情况更换衣被，必要时添加毛毯或盖被。（5）保持病室安静，减少噪声，调节室温及光线，开窗通风后，应放下窗帘。（6）夜班各项护理技术操作尽量集中，动作轻柔。巡视患者开关门时要轻。,思考题,1. 为昏迷患者做口腔护理时应注意什么？ 2. 皮肤的清洁护理有何意义？ 3. 导致患者发生压疮的原因有哪些？ 4. 简述压疮有哪些好发部位。,5. 王某，女，65岁，三周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫，患者神志清楚，体质虚弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡，皮下可触及硬结。请问：（1）患者骶尾部发生了什么情况？（2）应如何护理？,谢谢,
