1、腰椎间盘突出症的反思,中华中医药学会外治分会,脊椎的比较解剖学,脊椎动物脊椎的结构,蛇的脊椎,鱼的脊椎,猫脊椎的受力,一只貓從17樓跌下，不僅沒有傷及性命，連皮毛都几乎未損。17層樓高是什么概念？如果每層3米，就是51米。從這個高度，一只貓，飛墜到地面，居然完好無缺！中山大學生科院脊柱動物專家黃英永老師介紹說這和貓的骨架結構有關，貓科動物的脊柱柔韌性特別好。,人的脊椎结构,椎间盘突出示意图,腰椎间盘手术史,目前公认的定义：腰椎间盘突出症（hernia of intervertebral discs）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。（高校教材外科
2、学第五版）,手术沿革,自1934年Mixter和Barr首次报告腰椎间盘突出症以来，几十年经历了后路全椎板、半椎板、开窗，甚至发展到近年来的微创入路椎间盘切除术，但单纯椎间盘切除术的远期效果仍不满意。,全椎板切除,半椎板切除,开窗,椎体融合,CD钉坚强固定,CD钉坚强固定+椎体融合,人工椎间盘,人工椎间盘置换手术最早始于80年代中期开始用于临床,但创伤大，费用高，疗效还有待时间检验。,CD钉固定+人工椎间盘,其它手术,微创手术的兴起,椎间盘切吸,1975年Hijikata首先报道经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术，开创了腰椎间盘突出症手术的新途径,椎间盘镜,侧路椎间盘镜 后路椎间盘镜 软管椎间盘镜 1
3、982年瑞士Schreiber最早将内窥镜技术引进经皮椎间盘髓核摘除术中，减少了盲目性，提高了摘除髓核的准确性和有效性,胶原酶溶核,化学髓核溶解术，美国FDA于1982年11月批准广泛使用。,臭氧,腰椎间盘突出症的臭氧治疗最早出现在意大利。这种疗法是在数字减影血管造影（DSA）、CT或者其他影像设备的引导下，把很细的穿刺针刺入椎间隙部位，将臭氧注入，使髓核变性、坏死、萎缩，从而达到治疗效果。,激光,1984年美国Choy首先提出设想，1987年Choy与Ascher首次报道非内窥镜经皮激光椎间盘减压术的实验和临床应用 .该方法是通过一根纤细的光导纤维发出脉冲激光，将突出的椎间盘汽化从而去除对神经的压迫，达到治疗的目地。,冷冻,
