1、第二章：局部血液循环障碍,本章内容主要叙述两个方面：,）血液容量异常：,）血液性质异常：,充血；出血。,血栓形成；栓塞；栓塞引起的梗死,类型: 1. 动脉性充血（Arterial Hyperemia）又称充血（Hyperemia）2. 静脉性充血（Venous hyperemia） 又称淤血(Congestion),概念: 的 的 多称充血。,第一节 充血 (Hyperemia),局部组织或器官,血管内,血液含量增,经神经、体液调节,一、动脉性充血（Arterial hyperemia）,(一) 概念: 因动脉输入血量增多而引起的局部 组织或器官血管内的血液含量增多称动脉性 充血。简称充血。,
2、(二)常见的充血原因及类型：,、原因和机理,各种原因,血管舒张神经兴奋或血,血管扩张。,管收缩神经抑制,炎症早期的充血： 减压后充血：受压的组织或器官突然解除压力细动脉反射性 扩张充血,如一次性大量抽取胸水或腹水。侧支性的充血：某一动脉因某种原因阻塞后，周围的吻合支扩张充血。(代谢不全产物刺激血管运动神经所至）,2. 常见的类型：,1)生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃 肠道。,2)病理性充血：,热 营养丰富，代谢增强。,（三）、病理变化:,肉眼观:,大 组织器官体积轻度增大（含血量增加）,红 颜色鲜红(氧和血红蛋白 增多),镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血，血容量增加。,1) 高血压
3、或动脉硬化等破裂性出 血(如脑出血) 2) 减压后充血侧支性贫血脑相对缺血虚脱、晕厥,（四）、后果:,利：,动脉血营养充足，可促进局部代谢增强局部组织功能。,弊：,解除病因可完全恢复,(一) 概念:由于V.回流受阻，引起器官或组织血液淤积在 小V.和毛细血管内称淤血。,一、静脉性充血又称淤血 (Congestion),小静脉,毛细血管,左心衰 ； 右心衰,(二)原因：,内塞V内血栓形成、栓塞、V管腔狭窄和 闭塞（不能代偿的情况下）。,2. 外压V受肿瘤或炎症肿块压迫、 过紧绷带。 （不能代偿的情况下）。,3.血液坠积因受重力作用，躯体下垂部位的静脉回流困难，使血液淤积在沉降的部位。,肺淤血,肝
4、淤血,严重时全身体循环淤血。,4. 心衰,1. 大 淤血的组织或器官体 积肿大。,2. 紫 淤血的组织或器官颜色 暗红, （还原Hb增多） 故紫红。,2.肉眼观,3. 凉 局部血流缓慢，营养物少，代谢废物多，产热减少，毛细血管扩张，散 热增加。,1.镜下观:细V.和毛细血管扩张，红细 胞增多。毛细血管腔大。,(三) 病变：,组织器官缺氧 ,长时间淤血,(四) 结局及后果,解除病因可恢复,血管壁通透性增高,水肿,漏出性出血,实质细胞萎缩 变性 坏死,间质纤维组织增生,淤血性硬化,左心衰竭 左心血液打不出去 左心腔内压力升高 肺V.回流受阻 肺淤血。,(五)重要器官淤血,1、慢性肺淤血( Chro
5、nic Congestion of Lung ),原因:,左心衰竭,机制:,镜下观: 1) 肺泡壁变厚毛 细血管扩张、充血。 2) 肺泡腔内有多 量蛋白水肿液、红细 胞 。 3) 心衰C: 左心 衰时,慢性肺淤血,肺 泡腔内吞噬含铁血黄 素的巨噬C。 4) 巨噬细胞,单 核细胞,游离含铁血黄 素等。,病理变化:,心衰细胞形成的机理,红细胞,肺巨噬细胞 （肺尘细胞）,心衰细胞,巨噬细胞吞噬、红细胞，血红蛋白被溶酶体的酶降解所产生的Fe3+与蛋白质结合而成的铁蛋白微粒聚集体。（说明有出血）,肉眼观:,肺体积增大,重量增加，暗红色，质地较实，切开有暗红色或淡红色泡沫样液体流出。,1) 气促、缺氧、呼
6、吸困 难。2) 端坐呼吸: 端坐的体位 减轻淤血。 3) 粉红色泡沫痰。长期慢性肺淤血，因缺氧引起肺泡壁上纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，体积缩小，颜色呈深褐色，故名肺褐色硬化。,临床表现:,结局:,2、慢性肝淤血（Chronic Congestion of Liver）,原因:,各种原因引起的右心衰竭, 如肺心病等。,机制:,右心衰竭 右心血液打不出去 右心腔内压力升高 上、下腔V回流受阻 肝淤血。,病理变化:,镜下：1. 小叶中央V.肝 窦充血。 2. 肝C.受压萎缩 甚坏死消失。3. 小叶周边带肝 细胞脂肪变性。,肉眼观: 体 积增大, 重量增 加, 被膜紧张,切 面红、黄相间, 状似槟榔, 故称 槟榔肝(utmeg liver)。,长期慢性肝 淤血，缺氧使塌陷 的网状纤维胶原化 肝窦储脂细胞增生 合胶原汇管区纤维 增生而致,临床表现:,肝大、肝区压疼、肝功能下降,结局:,肝硬化。,淤血性肝硬化（早期）,
