1、妇产科护理学,主讲: 李慧 渤海石油职业学院,妊娠(Pregnancy),卵子受精胎儿及其附属物自母体排出,妊娠期母体变化,妊娠期妇女护理,护理评估Nursing Assessment,护理诊断Nursing Diagnosis,护理措施Nursing Nursing,教学目标 Objecrives,1. 理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义2. 掌握妊娠期护理评估的内容、方法3. 掌握妊娠期护理措施4. 会提出妊娠期妇女的护理诊断5. 具有良好的责任心、同情心和爱心,重点 Focus On：围生期概念预产期推算腹部四步触诊妊娠期护理措施,难点 Difficult Point：骨盆外测量径线
2、及测量方法妊娠期护理诊断,围生期,围生期I：从妊娠满28周（胎儿体重 1000g或身长35cm）至产后1周； 围生期II：从妊娠满20周（胎儿体重500g 或身长25cm）至产后4周 围生期III，从妊娠满28周至产后4周 围生期IV：从胚胎形成至产后1周 我国采用围生期I,妊娠期护理评估,妊娠期护理评估 主要通过定期的产前检查来实现,产前检查时间,产前检查内容,询问病史,全身体格检查,产科检查,心理社会评估,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛查,绘制妊娠图,视诊,触诊,听诊,骨盆外测量,骨盆内测量,20周起开始进行产前系列检查20-36周，每4周检查一次。即：20周、24周、28 周、32周3
3、6周起，每周检查一次，即：36周、37周、38周、39周、40周。共9次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。,产前检查时间,个人资料 既往史 月经史及婚育史 本次妊娠过程 家庭史 丈夫健康状况 推算预产期（EDC）,首先问明末次月经（LMP）的日期. 计算法：公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15,例如:某孕妇末次月经公历2004年10月29日，则预产期为？,EDC: 2005年8月5日,推算预产期（EDC）,推算预产期（EDC）,2. 估计法：（1）早孕反应出现的时间。（2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。（3）孕妇初感胎动的时间。（4）手测、尺测子宫底高度，B超，
4、综合 判断,一般情况 检查心、肝、脾、肺、肾。 乳房检查 Bp：Bp18.7/12kpa（140/90mmHg），或与基础血压相比，不应4/ 2kpa(30/15mmHg)， 如超过者属病理状态，应警惕有无妊高征。 体重：妊娠晚期，每周体重增加不应500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。,如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。 +：踝部及小腿凹陷性水肿。 +：水肿延及大腿。 +：水肿延及外阴及腹部。 +：全身水肿或伴有腹水者。,水肿 Dropsy,触诊,视诊,听诊,腹部检查,观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。,视 诊,四步触诊法
5、,检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。 第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。 第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。,触 诊,触 诊,触 诊,触 诊,触 诊,听 诊,胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。,正常胎心音为120160次/分，头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。,产科检查,骨盆测量,髂棘间径IS 髂嵴间径IC 骶耻外径
6、EC 出口横径TO 耻骨弓角度,产科检查,骨盆外测量,骨盆测量,骶耻内径DC,产科检查,骨盆内测量,骨盆测量,（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.52cm即为真结合径。,坐骨棘间径BD,测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm,产科检查,阴道检查,肛 查,确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。,可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。,绘制妊娠图,产科检查,将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。,孕妇对妊娠
7、态度、感受。 孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。 孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 孕妇寻求健康指导的程度、动力。,产前检查内容,心理社会评估,体液过多、水肿 舒适改变 营养失调 便秘 知识缺乏 焦虑、恐惧 自我形象改变 有母儿受伤的危险,妊娠期护理诊断,1一般护理告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带孕期监护登记卡。2症状护理妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。,妊娠期护理措施,妊娠期护理诊断,护理： 保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。 可多
8、食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。 适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。 局部热敷、按摩。 穿柔软的平底鞋。 有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。,妊娠期护理措施,3用药护理 避免滥用药物许多药物可通过胎盘进入胚胎体内，尤其是妊娠前三个月，胎儿各器官正在分化，用药必须慎重考虑。如：抗早孕反应药、保胎药、激素等。,积极配合治疗性用药但若病情需要，应在医师指导下合理用药，以免贻误治疗，给母子带来不良后果。,4.心理护理护士要排解孕妇的紧张、焦虑、恐惧、悲伤感，使其经常保持心情愉快、轻松。,妊娠期护理措施,5.健康教育 异常症状的判断 制定合理的饮食计划 孕期自我监护 乳房护理宣教 胎教 个人生活卫生及性生活,妊娠期护理措施,每小时胎动次。小时胎动计数次。,胎教方式 对胎儿进行抚摸训练 对胎儿进行音乐训练,本次课介绍了妊娠期护理评估、护理诊断、护理措施。重点讲授了围生期的定义、预产期推算方法、腹部检查内容、骨盆外测量径线以及孕妇心理社会评估。要求对妊娠期妇女作出正确护理诊断，并制定相应的护理措施。,小 结,结束,
