1、1,人工气道在急救中的应用,2,意义和目的,意义： 建立应急性的呼吸通道， 是重要的抢救技术 目的： 解除上呼吸道的阻塞 进行有效的人工通气,3,常用方法,口/鼻咽管放置术 环甲膜穿刺术 气管插管术 气管造口术 气管切开术,4,呼吸道解剖,5,呼吸道阻塞,Most common cause: tongue and/or epiglottis最常见的原因：舌头和/或会厌,6,打开呼吸道,Jaw thrust 推颌,Head tiltchin lift 按压头提下颚,7,口对面罩的通气,Fingers: jaw thrust upward 手指：往上抬颌部,Fingers: head tiltch
2、in lift手指:按压头-抬下颚,8,袋状面罩的通气,1-Person: difficult, less effective 单人：困难，不够有效,2-Person: easier, more effective 2人：容易，更有效,9,口咽通气道,10,适应证,有意识障碍，舌根后坠造成吸气性呼吸困难者,11,Normal airway VS Obstructed airway,12,口咽通气道位置不正,过 短,13,鼻咽通气道,插入技术,14,环甲膜穿刺,15,适应证,急性过敏性会厌水肿声门痉挛,16,穿刺器械,17,穿刺器械,18,气管插管,19,适应证和禁忌证,呼吸骤停呼吸衰竭喉阻塞,
3、呼吸道损伤颌面外伤破伤风局部感染,20,插管器械,21,喉镜连在喉镜柄上,22,连接好的喉镜,23,喉镜附着的弯曲刀片朝向会厌,24,直喉镜,25,喉镜附着的直刀片在会厌之下,26,插管体位,抬头部（向上看）：使轴A和轴B在一条线上 弯颈部（向下看）：使轴B 和轴C在一条线上,C,A,B,A,B,C,Trachea,Pharynx,Mouth,27,暴露声门,Glottic opening,Arytenoid cartilage,Tongue,Epiglottis,Vallecula,Vocal cord,Anatomy,28,29,气管插管过程,30,确认导管的放置,End-tidal co
4、lorimetric CO2 indicators,31,优 点,好处 保护呼吸道免受外来物质的侵害 促进通气和氧化 促进气管和支气管的吸气 为给药提供通道 预防胃膨胀 允许更快速的胸部按压,32,要求或建议,在心博停止病人通气和给氧后尽可能快的插入导管 插管应该由最有经验的人执行 每次尝试不要超过30秒 在插管后听诊胸部和上腹部,33,并发症,损伤牙齿，嘴唇，舌头，粘膜，声带，气管，环杓关节 误入食管 呕吐和窒息 高血压和心律失常,34,喉罩通气道,喉罩通气道是一个附属的通气装置，由一个导管以及导管末端一个面罩样的装置组成。,35,喉罩通气道通过口腔放入咽部,36,解剖学图解,37,气管切开/造口,适应证 喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留 需长期人工呼吸者,38,气管切开,39,术后护理,保持套管通畅 防止套管脱出 吸痰 气管内滴药和湿化 防止感染,40,THANK YOU,
