1、珍惜生命 从你我做起, 学习心肺复苏术,2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死,2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功,多位明星突发疾病，凄然谢幕,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,现 场 救 护 的 重 要 性,3秒后 头晕 18秒后 脑缺氧 30-60秒后脑细胞开始死亡出现昏迷 4分钟后脑细胞发生不可逆损害,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命！,所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。Cardio-pulmonary Resuscitati
2、on CPR,现场救护的重要性,心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。,心肺复苏适用的范围,2018/10/8,8,All that is needed is 2 hands!,“All that is needed is 2 hands”,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。4分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开
3、始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后,2018/10/8,急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。,现在救护的要求,救护新概念,现代救护的特点 “第一目击者”-第一反应者,第一反应者,第一目击者应成为第一反应者现场对
4、伤病员实施有效的初步紧急救护措施挽救生命、减轻伤残和痛苦,生命链,生存之链：生命链,120,紧急呼救,呼救电话内容,（一）报告人电话号码与姓名 （二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。 （二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显著标志。 （三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。 （四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤 病员的人数。 （五）现场所采取的救护措施。,注意：征得急救中心同意后，再挂断电话,其它呼救电话,99912211011996599（青岛救援）,心肺复苏,呼吸系统基本知识,一、呼吸的生理过程,（一）呼吸系统,1、呼吸道 2、肺 3
5、、膈肌,（二）呼吸机理,1、呼吸运动 2、气体交换与运输,循环系统基本知识,循环系统由心及血管组成 心脏胸腔中纵膈内2/3偏左、 1/3偏右 血管分为动脉、静脉及毛细血管，是输送血液的管道血液占体重的8%,胸外心脏按压的意义,心脏按压主要是通过血液循环，保证大脑氧气的供应。仅仅做心脏按压是不够的，还应该给病人做人工呼吸，使氧气源源不断的进入血液循环。心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保证心脏恢复正常跳动。,CPR2010国际新指南规定：,C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才用徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口
6、人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)流程第一步就是心脏按压，真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”！,人工通气之前，首先开始胸外心脏按压; 只要AED一到达，即应第一优先开机并连接; 如果是可电击的心律，必须尽快完成一次电击除颤; 除颤放电以后,立即开始5个周期的心肺复苏。,及早电击除颤 Defibrillation,注 意,在开始做胸外按压之前仍然是先判断A 即 Assessment：当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志（无反应）、呼吸（观察是否正常）和心跳（触摸颈动脉搏动），在10秒钟快速完成、做出正确判断！只有尽量少地检查项目、并且只
7、能用徒手检查的方法，才有可能做到。,心肺复苏术操作流程,2. 判断意识,3.检查呼吸,6.人工呼吸（Breathing),4.心脏按压(Circulation) ）,5.畅通呼吸道（Airway),1. 环 境 评 估,一、评估环境是否安全,评估现场是否有潜在危险，有勇无谋只会令情况恶化，危害自己及患者。应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移离现场，置于地面或硬板上。,心肺复苏病人体位,摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。,轻拍双肩、双耳边呼唤 （禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。 ） 清醒（对呼唤有反应、 对痛刺激有反应） 昏迷（进入下一步）,二、判断意识,首先判 断 意 识,
8、三、检 查 呼 吸,一看二听三感觉 （维持呼吸道打开的姿势） 1.看:患者胸部有无起伏 2.听:有无呼吸声音 3.感觉:用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流.,判断呼吸5-10s,2005年（旧）,2010年（新）,不呼吸或呼吸不正常 （即仅有濒死喘息）,四、心脏按压,胸外心脏按压,胸外心脏按压抢救者的位置,站姿：抢救者的膝盖部与床平齐 跪 姿：两腿分开与肩同宽，抢救者的左腿边缘应该与病人的肩部平齐,胸外心脏按压按 压 部 位,胸骨的下半部,胸部正中央，两乳头连线中点,胸外心脏按压方法,步骤1：沿肋弓向中间滑移,步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指,步骤3：一手掌根部放在按压区,步骤4：四指交叉
9、抬起不接触胸壁进行按压,胸外心脏按压方法步骤,确定胸外心脏按压位置：左手掌置于胸骨 上2/3与下1/3交界处，右手掌压在左手背上,新的快速定位法,如体态正常，胸部 暴露的病人，可直 接用两乳头连线与 胸骨交点作为按压 部位。,如病人穿有衣物，可不必脱 去，用右手四指并拢放在病 人对侧腋窝下，然后平滑到 胸骨上即为按压部位。,胸外心脏按压按压姿势,双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。,双手掌根重叠 手指互扣翘起,以掌根按压 胸骨下半段,每次按压必须放松 掌根不得离开胸部,至少5公分,操作者肩
10、部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压至少5公分，按压次数100次/min以上,至少5公分,手肘打直,双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直，以身体重量垂直下压 压力平稳不可使用瞬间压力。,速率 : 至少100次/min 节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大致相同 按压与呼吸比：单人双人均30：2 约2min完成5个循环 按压时应观察伤病者的反应及面色,胸外心脏按压,有效胸外心脏按压注意事项,胸外心脏按压必须保证心肌和大脑血供充足，这与按压频率和深度密切相关，复苏人员应适当用力按压，快按，要求彻底的胸部回弹，尽量减少中断按压。,有效胸外心脏按压注意事项,
11、双人或多人在场实施CPR时应在5个周期30：2换一人（约2分钟），抢救者应在5秒钟内完成替换。2分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率。,按压的力度过大过猛：易使胸骨、肋骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻：胸腔压力小，不足以推动血液循环。,胸外心脏按压注意事项,五、畅通呼吸道 清 除 异 物,检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。,A(airway)打开气道,只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建呼吸。,防止舌头、会厌 堵塞呼吸道,畅 通 呼 吸 道,注意：不要压到喉部及颌下软组织,压额抬颏法：一手按压病者前额，使头后仰，另一手食指中指提下
12、颏正中旁开1-2cm的骨性部位。,1、压额抬颏法(颈椎无损伤者),2、托举双颌法(颈椎无损伤者),3、创伤推颌法（有颈椎损伤者）,医生在病人头顶处，双手大鱼际放在病人面颊上，余四指向上托下颌打开气道。头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。,六、人工呼吸 如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次,口对口人工呼吸方法,救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼 自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围 缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜 连续吹气2次 吹气频率为1012次每分钟 吹气看胸,口对口吹气量不宜过大，一般500-600ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒钟
13、以上，过快会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。 吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,心肺复苏重新评估,连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象,心肺复苏有效的指征,瞳孔由散大变小； 面色由紫绀转红润； 停止按压，脉搏仍跳动； 有眼球活动、出现睫毛反射和对光反射等；自主呼吸恢复。,判断颈动脉搏动,食指中指在喉结处往自身方向旁开1-2cm。,成人移动心肺复苏,施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法胸外心脏按压，另一人在头部进行人工呼吸。病人头先行，边移动边心肺复苏。 也可跨跪在病人头部胸外心脏按压，通气时略后退，按压时双腿固定好头颈部。,
14、胸外心脏按压时施救者的位置可以在病人右侧，也可以在病人左侧，也可以跨跪在病人腰部，也可以跨跪在病人头部。可以在多人轮换按压时减少因交换位置造成的按压中断。在不同环境下选择不同位置。,总结：心肺复苏操作程序,1. 判断意识：轻拍高喊、两边呼唤“喂！你怎么了！”,2.高声呼救： 快来人呀，有人晕倒了！ 我是救护员，有会救护的请来协助我 快拨打120，打完电话告诉我,救护员双腿跪于伤病员一侧 最好跪于右侧,4.立即进行胸外心脏按压,按压手法,手掌根部 双掌根重叠 十指相扣 掌心翘起 手指离开胸壁 身体前倾，三点一线 双臂伸直，垂直向下 用力、有节奏地、连续按压30次,胸外心脏按压频率与深度,按压与放松的时间相等 下压深度至少 5厘米 按压频率每分钟至少100次压胸看脸,5.打开气道,成人：用仰额举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面90度仰头举颏法仰头抬颈法双下颌上提法,清理气道异物,6.口对口人工呼吸 如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次,复原位（侧卧位） 心肺复苏成功或无意识但有呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原位,右手臂上举,复原位,左手臂上举,复原位,翻转病人,复原位,左手置于面颊下方,复原位,复员体位,复原位,生命高于一切,祝大家身体健康！,
