1、术 前 护 理,骨科、脊柱外科赵 娟,完善的手术前准备是手术成功的重要保证！,概 述,2010/09/30以“脊柱侧凸畸形” 收住入院2010/10/05给予“颅骨牵引术” 2010/10/08全麻下行“脊柱侧凸畸形矫形术”,术 前 相 关 检 查,血型鉴定 交叉配血 心 电 图 影像学检查,生化全项 血 常 规 术前出凝血 乙肝三系统,护 理 评 估,主观资料：1）脊柱、腰背部侧突:主诉无压痛，不影响正常生活2）心理反应:自卑、焦虑、恐惧3）生活习惯:习惯良好，无吸烟、酗酒4）对疾病的认识情况:缺乏围手术期的相关知识,客观资料1）生命体征 T:36.5P:78次/分R:19次/分 BP:10
2、0/55mmHg2）既 往 史 否认心脏病、传染病、外伤、 过敏史3）个 人 史 生于原籍，否认疫区长期居留4）家 族 史 否认家族遗传病病史,护 理 评 估,护理诊断/问题,1.焦虑/恐惧-与环境陌生、害怕手术有关 2.疼 痛-与牵引有关 3.知识缺乏-缺乏手术前的相关知识 4.有便秘的危险-与排便习惯及体位改变有关,1.进行入院宣教，熟悉人员及周围环境2.心 理 护 理：向患者及家属介绍手术的重要性及术前的注意事项使患者学会放松、深呼吸等方法指导患者调整心态，学会自我调节告知家属应给予充分理解、鼓励和安慰向患者介绍以往手术成功的病例，增加其信心,焦 虑/恐 惧 护理措施,效 果 评 价 患
3、 者 焦 虑、恐 惧 感 消 除,疼 痛 护理措施,尊重并接受患者对疼痛的反应运用心理安慰法，分散患者注意力减轻或消除疼痛的刺激因素做好家属的工作，争取得到支持和配合药 物 止 痛,效 果 评 价 患 者 主 诉 疼 痛 减 轻,护 理 措 施,知 识 缺 乏：颅骨牵引相关知识缺乏 目 的:是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力牵拉，改变肌肉、神经适应性，更好的为术后做准备。 方 法:患者卧硬板床，抬高床头，形成反牵引力以对抗牵引。,1.保持有效牵引 2.及时调整牵引重量 3.保持针眼部位的清洁干燥 4.在针眼处滴注75%乙醇每日2次 5.及时询问患者的感受，避免过度牵引,颅骨牵引 护 理,
4、秤砣垂直稳定而悬空 不得随意移动或增减重量 牵引绳上不应放置杂物并防止滑脱 患者、滑轮、秤砣应保持一定位置 牵引绳不能有磨损和松脱,注 意 事 项,1.皮肤准备:方法：术前3日开始，每天用肥皂水及清水洗净手术部位皮 肤，术前1日，剪短指甲，肥皂水及清水洗净手术部位皮肤，用碘伏消毒皮肤，并无菌包扎范围：剃净头发、肩部及背部的毛发,知识缺乏：术前准备的相关知识缺乏,2.胃肠道准备:手术前禁食8小时，禁饮水 4-6小时术前晚和术日晨遵医嘱清洁灌肠 3.备 血4.抗生素的应用5.保证充足的睡眠,知识缺乏：术前训练相关知识缺乏,1.生活方式训练：A. 术前训练卧床大小便，预防术后因不习惯而引起尿 潴留及
5、便秘。B.教会患者卧床进食、服药方法，提高术后卧床生活质量。C.训练患者配合轴线翻身，保证手术效果。D.学会使用吸管，方便术后喝水喝粥。,1.指导深呼吸、多咳嗽、咳痰2.练习扩胸运动3.多饮水4.吹气球或者吹泡泡,2.肺功能的训练,3.唤醒试验训练,入院后模拟手术中的体位和情形，患者紧闭双眼，呼唤患者的名字后，指导其活动足趾。直到平时医护查房呼唤患者的名字后，其不自主的动脚趾,1.测量生命体征2.检查手术前准备是否完成3.嘱其取下金属物品等4.遵医嘱留置导尿5.手术前30分钟遵医嘱术前用药，准备术中用物6.准备麻醉床及用物,知识缺乏：术日晨护理相关知识缺乏,效 果 评 价患者了解手术前的知识,有便秘的危险,1.给予舒适的环境2.利用腹部环状按摩协助排便3. 多吃新鲜蔬菜水果4.注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等5.使用缓泻剂,效 果 评 价患 者 无 便 秘 发 生,谢谢聆听,
